341 - Convulsion chez le nourrisson Flashcards
Définition d’un état de mal convulsif
Durée > 5mn
Quels sont les types de crises convulsives
Généralisée tonico-clonique
=> Contraction => convulsion => apnée => confusion => retour progressif
Clonique
=> secousse rythmique
Tonique
=> Contraction des membres, axe, révulsion occulaire et trismus
Atonique
=> Résolution du tonus avec chute
DD d’une crise convulsive
Frissons Trémulations Myoclonie du sommeil Spasme du sanglot Syncope vagal convulsive Mvt anormaux
Critères de gravité d’une crise convulsive
Convulsion > 5mn Signes neuro focaux Trb cs prolongé Défaillance respiratoire Signes hémodynamiques Contexte infectieux Purpura / sd méningé
PeC d’une crise convulsive fébrile
6M PL obligatoire
Glycemie / calcemie / iono sg
NFS
Dosage medicaments anti comitiaux
EEG dans les 48H
> 6M Surveillance 4H
PeC d’une crise convulsive sans fièvre
Scanner cérébral si trb cs > 30mn, age < 1A
Iono, calcémie, glycémie, NFS si déshydratation
EEG dans la semaine
Etiologie d’une crise convulsive avec fièvre
Crise convulsive hyperthermique Infection neuroméningée Neuropaludisme Abcès cérébraux Thrombophlébite cérébrale
Etiologies d’une crise convulsive sans fièvre
TC, HSD Epilepsie Hypoglycemie / hypocalcemie / natremie Iatrogene Tumeur SHU / HTA / AVC
Clinique d’une crise fébrile simple
1A-5A <15mn <1 épisode par jour Généralisée pas de déficit post critique ni ATCD neuro Examen neuro N
Clinique d’une crise fébrile complexe
< 1A > 15mn ou >1 épisode par jour Localisée Déficit post critique ou ATCD neuro Examen neuro aN
Clinique d’un syndrome hémolytique et urémique
Diarrhée +/- sanglante
fièvre
Sd anémique mécanique / thrombopénique
IRA organique
Thérapeutique d’une crise convulsive
Antipyrétique ou étiologique le + vite possible
A 5mn de crise Libération VAS PLS Monitoring cardio-respiratoire Diazépam 0,5mg/kg intrarectal
A 10mn de crise
Clonazépam 0,05mg/kg en IV
Si échec => phenytoine IV en réa ped
PeC d’une crise convulsive fébrile
Rassurer les parents
Diazépam IR si durée > 5mn
Neuropédiatre si prolongée avant 1A
Crise fébrile focale et prolongée ou répétitive
Retard de developpement
Indication EEG dans une convulsion du nourisson / nv ne
CFC Forme atypique de crises Spasme Crise partielle Comas d origine indetermine Meningo encephalite
Indication d une exploration neuro radio dans une convulsion
Symptomes focaux
Convulsion sans fievre
Maltraitance
