346 - Agitation et délire aigu Flashcards
Définition de l état d’agitation
Activité motrice excessive, improductive et stéréotypée associée à un état de tension interieure
Définition de l hyperactivité
Motricité excessive orientée vers un but
A quoi correspond l akathisie
Nécessité impérieuse de se déplacer
Quels sont les éléments à recueillir dans un état d’agitation
Circonstances de survenue
ATCD du patient
Examen cardio, neuro, respiratoire, abdominaux
Quels sont les signes de gravité associé à un état d agitation
Syndrome confusionnel
Signes de déshydratation / troubles ioniques
Sepsis / DRA / Choc cardiovasculaire
Etat de choc
Etiologie d’un état d’agitation
TIENt PAs
Thymique
Infection ( méningo encéphalite )
Endocrinien ( acidose, hypoglycémie, hyperthyroidie, dysnatrémie, dyscaliémie )
Neurologique ( HSD, tumeur, épilepsie )
Psychotique ( bipolarité, bouffée délirante, schizophrénie )
Anxieuse
Paraclinique d’un état d’agitation
Glycémie Ionogramme Calcémie Hémogramme CRP
ECG
Etiologie personne agée avec état d agitation
Médicamenteuse - BZD - AD Trb hydroélectrique Neurologique Rarement psychiatrique
Etiologie jeune sans ATCD psychiatrique avec état d agitation
Intoxication ou sevrage Médicamenteuse Infection Endocrinologique Neurologique Psychiatrique
Etiologie psychiatrique jeune sans ATCD psychiatrique avec état d agitation
Attaque de panique
Episode maniaque
Episode dépressif
Trouble psychotique
Etiologie jeune avec ATCD psychiatrique avec état d agitation
Virage maniaque Sd serotoninergique BZD Anti psychotique Sd confusionnel
Prise en charge d’un état d agitation
Hospitalisation si danger
Si besoin de calmants :
-BZD courte durée oral ou IM
ou antipsychotique atypique courte durée si refus oral
Climat de confiance
Prevention risque auto ou hétéro aggresion
Définition d’une idée délirante
Croyance erronée fondée sur une déduction erronée, fermement soutenue en depit de l opinion générale
Comment caractériser une idée délirante
Thème Mécanisme => interprétatif, hallucinatoire, intuitif, imaginatif Systématisation Adhésion Retentissement émotionnel
Prise en charge du délire aigu
Hospitalisation
Prévention du passage à l acte
Si besoin de calmants :
-BZD courte durée ou antipsychotique courte durée
Etiologie d’un délire aigue
Iatrogène Trb hydro électrique Cause neurologique Infection Intoxication Métabolique / endocrinienne
Patho psychiatrique sous jacente d’un délire aigu
Episode maniaque
Episode dépressif
Trb psychotique bref
Trb psychotique chronique qui décompensent
DIagnostic différentiel d’un délire aïgu
Toxique
Neurologique : epilepsie temporale, hémorragie méninge, tumeur, infection
Métabolique : Dysnatrémie, dyscaliémie, hypercorticisme
Etat maniaque ou mélancolique
Décompensation psychotique
Trouble dissociatif
Confusion mentale
