346 - Agitation et délire aigu

Question 1

Définition de l état d’agitation

Answer 1

Activité motrice excessive, improductive et stéréotypée associée à un état de tension interieure

Question 2

Définition de l hyperactivité

Answer 2

Motricité excessive orientée vers un but

Question 3

A quoi correspond l akathisie

Answer 3

Nécessité impérieuse de se déplacer

Question 4

Quels sont les éléments à recueillir dans un état d’agitation

Answer 4

Circonstances de survenue
ATCD du patient
Examen cardio, neuro, respiratoire, abdominaux

Question 5

Quels sont les signes de gravité associé à un état d agitation

Answer 5

Syndrome confusionnel
Signes de déshydratation / troubles ioniques
Sepsis / DRA / Choc cardiovasculaire
Etat de choc

Question 6

Etiologie d’un état d’agitation

Answer 6

TIENt PAs

Thymique
Infection ( méningo encéphalite )
Endocrinien ( acidose, hypoglycémie, hyperthyroidie, dysnatrémie, dyscaliémie )
Neurologique ( HSD, tumeur, épilepsie )

Psychotique ( bipolarité, bouffée délirante, schizophrénie )
Anxieuse

Question 7

Paraclinique d’un état d’agitation

Answer 7

Glycémie
Ionogramme 
Calcémie
Hémogramme
CRP

ECG

Question 8

Etiologie personne agée avec état d agitation

Answer 8

Médicamenteuse
- BZD
- AD
Trb hydroélectrique
Neurologique
Rarement psychiatrique

Question 9

Etiologie jeune sans ATCD psychiatrique avec état d agitation

Answer 9

Intoxication ou sevrage
Médicamenteuse
Infection
Endocrinologique
Neurologique
Psychiatrique

Question 10

Etiologie psychiatrique jeune sans ATCD psychiatrique avec état d agitation

Answer 10

Attaque de panique
Episode maniaque
Episode dépressif
Trouble psychotique

Question 11

Etiologie jeune avec ATCD psychiatrique avec état d agitation

Answer 11

Virage maniaque
Sd serotoninergique
BZD
Anti psychotique
Sd confusionnel

Question 12

Prise en charge d’un état d agitation

Answer 12

Hospitalisation si danger
Si besoin de calmants :
-BZD courte durée oral ou IM
ou antipsychotique atypique courte durée si refus oral

Climat de confiance
Prevention risque auto ou hétéro aggresion

Question 13

Définition d’une idée délirante

Answer 13

Croyance erronée fondée sur une déduction erronée, fermement soutenue en depit de l opinion générale

Question 14

Comment caractériser une idée délirante

Answer 14

Thème
Mécanisme
=> interprétatif, hallucinatoire, intuitif, imaginatif
Systématisation
Adhésion
Retentissement émotionnel

Question 15

Prise en charge du délire aigu

Answer 15

Hospitalisation
Prévention du passage à l acte
Si besoin de calmants :
-BZD courte durée ou antipsychotique courte durée

Question 16

Etiologie d’un délire aigue

Answer 16

Iatrogène
Trb hydro électrique
Cause neurologique
Infection
Intoxication
Métabolique / endocrinienne

Question 17

Patho psychiatrique sous jacente d’un délire aigu

Answer 17

Episode maniaque
Episode dépressif
Trb psychotique bref
Trb psychotique chronique qui décompensent

Question 18

DIagnostic différentiel d’un délire aïgu

Answer 18

Toxique
Neurologique : epilepsie temporale, hémorragie méninge, tumeur, infection
Métabolique : Dysnatrémie, dyscaliémie, hypercorticisme

Etat maniaque ou mélancolique
Décompensation psychotique
Trouble dissociatif
Confusion mentale