354 - Détresse respiratoire

Question 1

Clinique de la DRA

Answer 1

Signe de lutte

• polypnée superficielle
• tirage
• tachypnée

Signe de faillite

• Respiration abdominale paradoxale
• cyanose / hypercapnie
• Coeur pulmonaire aigu / pouls paradoxal
• Etat de choc
• Bradypnée

Question 2

Clinique d’un coeur pulmonaire aigu

Answer 2

Turgescence jugulaire
RHJ
Hépatomégalie douloureuse
Signe de Harzer

Question 3

Etiologie d’un coeur pulmonaire aigu

Answer 3

EP massive
PNO
Asthme aigu grave

Question 4

PeC pré hospitalière d’un DRA

Answer 4

Surveillance
Appel SMUR / Réa / scope

O2 / assistance ventilatoire
VVP gros calibre

Question 5

Indication de la VI

Answer 5

Respiration paradoxale
Trb de la conscience
Etat de choc
Acidose respiratoire
IRA + autre défaillance

Question 6

Indication de la VNI

Answer 6

Décompensation de BPCO

OAP cardiogénique

Question 7

Paraclinique d’une IRA

Answer 7

RxT F
ECG, BNP, pro BNP
GdS = acidose lactique
NFS
Iono sg, BRénal

Question 8

Etiologie d’une DRA

Answer 8

Epanchement pleural compressif
PNO
OAP
PAC
BPCO
Anomalie de la paroi thoracique
Guillain Barré, SLA, myasthénie, myopathie
Asthme aigu
EP

Question 9

Quels sont les fc de décompensation d’un patho chronique respiratoire

Answer 9

Bronchite ou infection
ICG
EP

PNO
BZD / opiacé
Traumatisme

Question 10

Critères d’un SDRA

Answer 10

DRA < 7J
+ opacité alvéolaire, bilatérale, diffuse,
Abs de défaillance cardio ni surcharge volémique
P/F < 300mmHg avec PEP > 5

Question 11

Catégorie de SDRA

Answer 11

Léger P/F > 200 et PEP > 5 ( CPAP ou VI )
Modéré P/F > 100 et PEP > 5 ( VI )
Sévère P/F < 100 et PEP > 5 ( VI )

Question 12

Mécanisme du SDRA

Answer 12

Oedeme lésionnel du poumon
Lésion alvéolaire diffuse => inflammation
=> hypoxémie sévère

Question 13

Etiologie d’un SDRA

Answer 13

Exogène
Pneumonie infectieuse
Fumée, Mendelson, noyade
Inflammatoire ( TNF, IL 10, MBL2, TLR1, NRF2, NQO1, SOD3, MLCK, ECA )
Sepsis, pancréatite A,
Embolie amniotique ou graisseuse
Transfusion massive = TRALI, polytraumatisme
Brulure étendue
Hyperpression abdominale
Grand volume courant
Alcoolisme

Question 14

DD d’un SDRA

Answer 14

Oedeme pulmonaire cardiogénique

Exacerbation d’une fibrose interstitielle

Question 15

Complications d’un SDRA

Answer 15

Fibroprolifération
Infection = PAVM
HTAP => Coeur pulmonaire aigu
PNO
Dim performance physiq, psy, et pulmonaire

Question 16

Thérapeutique d’un SDRA

Answer 16

NO inhalé
Décubitus ventral
Curare

Bilan sodé négatif
Albumine

Ventilation mécanique
PaO2 55-80
Volume courant 6 mL/kg
PEP = 10 cm H20
PP = 28-30 cmH20
=> surveillance acidose à corriger en dessous de 7,2