344 - Infection aigue des parties molles Flashcards
Fc de risque d infection d une plaie
Delai de prise en charge Contamination CE, morsure Ischemie locale Immunodepression Fracture ouverte
ATB d une plaie des parties molles
Cefazoline 2g IV si articulaire ou tendineuse
Augmentin 2g IV si fc de risque
Traitment tetanique si plaie a risque
Antibiotherapie
Vaccination
IgG 250UI
Quels sont les bacteries en lien avec une morsure
Mammifere : flore mixte
Homme : flore aerobie
Pastereulose <48H
Pyogene >48H
ATB en cas de morsure
Prévention = Augmentin 5J
Signes inf = Augmentin 10J
Quelles sont les urgences absolues de la main
Infection grave averee
Lesion des flechisseurs
Devascularisation
Lesion osteo articulaire
Quels sont les doigts qui possedent un extenseur propre
2 et 5eme doigt
Clinique d une Injection sous pression dans une plaie de la main
Clinique rassurante
Introduction de produit chimique
Risk ischemie et infection
Trb sensitif
Ordre de reparation en cas de mutilation
Os Articulation Tendon Arteres Veines Nerfs Peau
Ordre d importance des doigts en cas de mutilation
Pouce Majeur Annulaire Auriculaire Index
Hospitalisation post plaie des parties molles
Lesions articulaires, tendineuse, vasculo nerveuse Infection grave Plaies tete, cou, tronc Amputation Injection sous pression Delabrement
Localisation d’un :
panaris
phlegmon
abcès
Panaris = main Phlegmon = main Abcès = partout
Au bout de combien de temps une plaie va s’infecter
6H
Infection du tissu cellulaire s’appelle
cellulite
Infection de la gaine synoviale s’appelle
phlegmon
Infection de la région péri-unguéale
Périonyxis
Infection de la pulpe des doigts
Panaris
Quels sont les germes des infections de la main
S.aureus
Entérobacteries
Streptocoque
Quels sont les causes de périonyxis
Onychophagie
Soins de manucure
Ongles artificielles
Cors étrangers sous l angle
Clinique et paraclinique du périonyxis
Infeciton par S.Aureus
Tuméfaction locale érythémateuse et douloureuse
-> stade phlegmastique
Douleur lanscinante, pulsatile, insomniante
-> stade collecté
Irréversible = stade de diffusion
-> fistulisation, ostéo-arthrite, phlégmons
Phlegmatique : Bain antiseptique et ATB oral
Collecté : Indication chirurgicale
Evolution du panaris
Phlegmon
Abcès en bouton de chemise
Clinique du panaris sous cutané
Streptocoque B hémolytique du grp A
Phalanges distales
Erythème diffus
Oedeme variable
+/- lymphangite +/- adénopathie
Traitement de la cellulite de la main
ATB probabiliste
Immobilisation en position intrinsèque +
Clinique, paraclinique et thérapeutique du panaris herpétique
Infection douloureuse de la phalange distale
Vésicules sont tardives
2-14J post exposition à des sécrétions orotrachéales
-> ponction de la vésicule
Aciclovir pour éviter récidive et récurrences
Evolution du panaris hérpétique
Vésicule à J14 puis ulcération
Résolution spontanée en 10J
Diagnostic différentiel du panaris hérpétique
Perionyxis staphylococcique
abcès pulpaire
dyshyidrose
Eczéma
Panaris anthracoide
Furoncle autour d’un follicule pilleux
Excision
Que faire après panaris post morsure
Urgence infectieuse
-> excision chirurgicale
Clinique et thérapeutique de l abcès sous cutané
Collection
Drainage et lavage chirurgical
ATB
Quels sont les types d abcès de la main
Infection des espaces profonds
Panaris pulpaire
A quoi correspondent les espaces profonds de la main
Thénar
Hypothénar
Médio palmaires
Interdigitales
Imagerie et traitement d’un infection des espaces profonds
Echographie
Chirurgie et ATb
Clinique du panaris pulpaire
Douleur pulsatile
+/- inflammatoire
Evolution du panaris pulpaire
Evacuation chirugicale
Clinique et paraclinique du phlegmon des gaines
Oedeme digital
Douleurs sur le trajet de la gaine
Flessum ou crochet inconstant
Douleur à l extension passive
Echographie
Evolution du phlegmon des gaines
Doigt fuselé, volumineux, erythémateux
-> nécrose ou fistule
Germes du phlegmon des gaines
S. Aurues
Strepto
Bacilles
Phlegmon à bascule de la main
Du à la connexion de la gaine du pouce avec l auriculaire
Traitement du phlegmon
Chirurgie et prélèvement
Classification de Sokolov
Classification de Sokolov
Stade 1 : liquide clair
Stade 2A : liquide purulent, tendon intact, synovial un peu abimé par endroit
Stade 2B : liquide purulent, tendon intact, synovial abimée
Stade 3 : nécrose du tendon
Constitution de la dent = odonte
Email Dentine => couronne recourvert par l email collet de la dent => Racine recouvert du cément Pulpe
Constituant de l appareil de soutien de la dent = parodonte
Gencive
Desmodonte = ligament alvéolo dentaire
Cement
Os alvéolaire
Quelles sont les voies d infection dentaire
Endo dontique => Carie email => dentine => pulpite => nécrose => parodontite apicale => infection
Sulculaire => déchaussement => nécrose => parodontite apicale => infection
Clinique et paraclinique de la carie stade 1 / 2 /3
Touche l email
Stade 1 = Tache blanche indolore
Stade 2 = tache brune indolore
Touche la dentine
Stade 3 = Douleur à la pression, douleur au pulpit test
Cliché rétroalvéolaire + panoramique dentaire
Orthopantomogramme
Clinique d’une pulpite
Aigue = rage de dent
Inflammation de la pulpe réversible si pris à temps
Douleur violente, spontanée et pulsatile
mal localisée, test transvesal douloureux
Chronique
Douleur à la mastication
Abs de douleur au pulpit test
Clinique de la desmodontite aigue
Douleur spontanée, lancinante, pulsatile
Recrudescence nocturne continue
Irradiation régionale
Majorée par chaud, décubitus, percussion axilaire
Dent élastique / dent longue
Clinique de la desmodontite chronique
Non douloureuse
Dyschromie dentaire
Voussure palatine +/- fistule
Epaississement du ligament à la radiographie
Clinique d’une kyste apical dentaire
Lacune osseuse evolution de la carie
< 5mm = granulome > 5mm = kyste
Prévention et thérapeutique de la carie
Hygiène buccodentaire
Dim des sucres cariogènes
Suivi annuel dentaire
ATB si pulpite
Antalgique II et III
Clinique et thérapeutique de la gingivite tartrique
Mauvaise hygiène / alcoolotabagique
Couche de tartre +/- épaisse
rouge / inflammatoire
saignant au contact
Détatrage annuel / bains de bouche / gels gingivaux
Clinique de la gingivite ulcéro nécrotique
Immuno déprimés
Gingivorragie
Petechies
Hypertrophie gingivale
=> recherche hémopathie
Clinique de la gingivite odontiasique
Pericoronarite de la dent de sagesse inférieure Très algique Signes locaux inflammatoires Odynophagie ADP cervicale
Etiologie d’une hypertrophie gingivale
Idiopathique Puberte / pillule / grossesse Carence en vitamine C Ciclosporine / phenytoine / nifépidine Leucémie
Complication d’une infection dentaire
Pyorrhée alvéolodentaire Abcès Ostéite Granulome / kyste Sinusite Cellulite Thrombophlébite
Complication cardio / ophtalmique / méta septique
Quels sont les dents en contact avec le sinus maxillaire
16, 15, 17, 14
26, 25, 27, 24
Formes cliniques d’une cellulite aigue
Cellulite sereuse = peau tendue / chaude
douleur imprécise / mouvement linguaux sont gênés
Cellulite supurée = peau rouge tendue luisante
palper bidigital = masse fluctuante
douleur intense, continue, lancinante, nocturne
Trismus antalgique
Cellulite gangréneuse = nécrose extensive
Crépitations
Clinique de la thrombophlébite faciale / craniofaciale
Oedeme important de l angle interne de l oeil Exophtalmie Induration douloureuse veineuse Nerfs III, IV, VI Céphalée, nausée, vomi, raideur nuque
