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UE 11 - Urgences et défaillances viscérales aigue > 359 - Fractures fréquentes > Flashcards

359 - Fractures fréquentes Flashcards

1
Q

Quels sont les types de deplacement d une fracture

A

Translation
Angulation
Baionette
Rotation

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2
Q

Definition d une luxation

Définition d’une subluxation

Définition d’un diastasis

A

Luxation :
Perte totale de contact entre deux surfaces cartillagineuse

Subluxation :
Perte de contact partielle entre deux cartillages

Diastasis
Ecartement articulaire entre deux os paralleles

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3
Q

Perte sanguine associée a une fracture osseuse

A

Humerus = 250 mL
Radius / ulna = 200mL

Bassin = 1500 à 3000 mL

Fémur = 1000 mL
Tibia = 500 mL
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4
Q

Quels sont les stades d une lesion ligamentaire

A

1 : Etirement des fibres
2 : Rupture partielle des fibres
3 : Rupture complete des fibres

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Q

Quels sont les lesions musculaires lors d un traumatisme

A 
Contracture : pas de lesion anat
Elongation : lesion microscopique
Claquage 1 : rupture qq fibres
Claquage 2 : 1 + tissu soutien
Claquage 3 : rupture partielle
Claquage 4 : rupture totale
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6
Q

Clinique et paraclinique du crush syndrome

A 
Rash / phlyctene
Oedeme / tension des loges
Ischemie de membre
Hypovolemie
Choc

CPK
Hyperkaliemie
Hypocalcemie
IRA

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7
Q

Clinique de l embolie graisseuse

A

48H post reduction du foyer

SDRA
Trb de la conscience
Signes occulaires
Hemorragie sous conjonctivale

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8
Q

Quels sont les fractures qui donnent des embolies graisseuse

A

Femur
Tibia
Sternum

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9
Q

Cliniqu du syndrome de Volkmann

A

MS chez l enfant
Sd des loges non traite
Retraction musculaire ischemique
Flexion poignet et doigt

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10
Q

Clinique de la fracture du scaphoide

A

Versant radial du poignet
Douleur exquise sur la tabatiere
Compression pouce sur carpe douloureux

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11
Q

Therapeutique d une fracture du poignet

A

Immobilisation du poignet sur attelle
Antalgique
Ablation de bague

Deplacee : reduite
Instable : osteosyntese

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12
Q

Prise en charge d une compression du nerf median ou ulnaire

A

Reduction aux urgences

+/- neurolyse

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13
Q

Prise en charge de la fracture peu deplacee ou chez le vieillard

A

Immpbilisation platree pdt 6S
Antalgique
Tolerance a J2,J7, S2,S3,S4,S6

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14
Q

Reduction fracture deplacement posterieur du poignet

A

Reduction par traction flexion, inclinaison ulnaire

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15
Q

Therapeutique de la fracture a deplacement posterieur

A

Orthopedique 6S

Chirurgie  
- osteosynthese a foyer ferme
- brochage posterieur et lateral
- intrafocal
Retrait a 6S

Antalgique
Surveillance

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16
Q

Que donne le brochage sur os osteoporotique

A

Deplacement secondaire

Cal vicieux

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17
Q

Therapeutique de la fracture eclatement

A

Fixateur externe et brochage

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18
Q

Reeducation d une fracture du poinget

A

Auto reeducation

  • membre sur eleve
  • mobilisation active douce des doigts

12 seances de kine a 6S
Lutte contre douleur et oedeme
Mobilisation active et passive
Travail de la prehension

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19
Q

Complication d une fracture du poinget

A

Deplacement secondaire
Enraidissement des doigts
Compression du nerf median
Complication chirurgicale

Cal vicieux
Algodystrophie
Rupture du long extenseur du pouce
Rupture du long flechisseur du pouce
Sd du canal carpien latent
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20
Q

Patients type du FESF

A

Vieux, femme, basse énergie

Jeune haute énergie

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21
Q

Que regroupe les FESF

A

Fracture du col fémoral

Fracture du massif trochantérien

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22
Q

Zone cervical du fémur

A

Base de la tête fémorale (zone d’encroutement cartillagineux) -> zone inter-trochantérienne

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23
Q

Caractéristique de la fracture du col du fémur

A 
Zone cervicale
Os cortical
Intra articulaire
Forces de cisaillement
Vascularisation difficile -> nécrose ischémique
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24
Q

Caractéristique de la fracture du trochanter du fémur

A

Extra articulaire
Os spongieux
Forces de compressions
Vascularisation riche

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25
Q

Temps de récupération des FESF

A

Cervical -> 4M

Trochanter -> 40J

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26
Q

Complications des FESF

A

Cervical -> Nécrose ischémique

Trochanter -> cal vicieux

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27
Q

Fc de l ‘ostéoporose

A 
Hormonale
Ostréogénie
Hyperparathyroidie
Alimentation 
Sédentarité
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28
Q

Clinique du FESF

A

Accident
Douleur à l’aine
Impotence fonctionnelle du MI

Position du MI : Raccourcisement, rotation externe, adduction

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29
Q

Que doit on faire en cas de traumatisme du MI

A

Vasculaire et nerveux

Score de PARKER

30
Q

Score de PARKER

A 
Marche oui / non (3pts)
Avec ou sans aide (3pts)
Domicile (1pts)
Courses (2pts)
Extérieur (3pts)

Max de 9pts pour l autonome

31
Q

Imagerie de la FESF

A

Face 10° rotation interne

Profil

32
Q

Classification des fractures cervicales

A

Localisation ( Delbet )
Oblicité ( Pauwels )
Déplacement ( Garden )

33
Q

Classification de Delbet

A

Sous capital
Trans cervical
Basi cervical

34
Q

Classification de Pauwels

A

1 -> Horizontal
2 -> perpendiculaire à l’axe
3 -> Vertical

35
Q

Classification de Garden

A 
Type 1 : Col en valgus, raccourci, capsule détendue
( corps remonte sur le col )
Type 2 : Fracture non déplacée
( corps en face du col )
Type 3 : Déplacé en varus, connexion
( corps descend par rapport au col )
Type 4 : Déplacé en varus sans connexion
( corpq non connecte au col )
36
Q

Classification du massif trochantérien

A

Cervico-trochantérienne
Péri-trochantérienne complexe
Trochantéro-diaphysaire
Sous trochantérienne

37
Q

Traitement du FESF

A

Urgences retardée

38
Q

Traitement de la fracture cervicale du fémur

A

Ostéosynthèse = vis plaque
Prothèse céphalique = Moore chez le vieux
Prothèse intermédiaire
Prothèse totale de hanche

39
Q

Indication des traitements de la fracture cervicale du fémur

A

Patient > 80A = Prothèse céphalique ou intermédiaire
Patient < 50A = Conservation de la tête fémorale

Patient entre 50-80A =
Garden 1 ou 2 => Vissage
Garden 3 Pauwels 1 ou 2 = Vissage vs prothèse
Garden 3 ou 4, Pauwels 3 = Prothèse

40
Q

Traitement de la fracture du massif trochantérien du fémur

A

Orthopédique = attente
Ostéosynthèse = vis plaque
Prothèse trochantérienne

41
Q

Indication du traitement de la fracture du massif trochantérien du fémur

A

Réduction fracture + ostéosynthèse

42
Q

Complications des FESF

A

Décompensation
Perte d’autonomie
Décubitus

43
Q

Complication de la fracture du col du fémur

A

3 M de conso = retard
6M de conso = pseudo-arthrose
Ostéotomie chez le jeune
Prothèse chez le vieux

Ostéonécrose => prothèse qqsoit l age

44
Q

Complication de la fracture du trochanter du fémur

A

Cal vicieux en varus

45
Q

Fréquence des FEIR

A

2ème lésions apres le rachis dans l ostéoporose

1ere fracture du traumatisme

46
Q

Patient type des FEIR

A

Homme < 40A

Femme > 50A

47
Q

Anatomie du poignet de face

A

Angle du radius = 25°
Index radio-ulnaire = -2mm
Ligne bi styloidienne de 15°

48
Q

Anatomie du poignet de profil

A

Antéversion de 10°

49
Q

Quels sont les traumatismes du poignet ?

A

Compression extension -> dorsal

Compression fléxion -> antérieur

50
Q

Fracture de la compression extension

A 
Frontal = Pouteau Colles
Sagittal
Fracture en croix Gérard Marchand
Comminutive
Cunéenne externe
51
Q

Fracture de la compression flexion

A

Marginale antérieure = Goyrand Smith

Comminutive

52
Q

Clinique de la fracture de Pouteau Colles

A

Bascule postérieure
Ascension par impaction de l’épiphyse
Tassement externe

53
Q

A quoi correspond la fracture de Goyrand Smith

A

Compression flexion du poignet

Comminution de la corticale antérieure

54
Q

Quels sont les types de fracture articulaire du radius inférieur

A

Trait simple

  • > Fracture cunéenne externe
  • > Fracture marginale postérieure
  • > Fracture marginale antérieure

Trait complexe
Epiphyse inférieure en 3 morceaux
+ fracture métaphysaire

55
Q

Clinique de la fracture de Pouteau Colles

A

Soutien du membre fracturé
Déformation en baionette de face
Déformation en dos de fourchette de profil
Oedeme constant +/- ecchymose
Impotence fonctionnelle du poignet totale

56
Q

Imagerie d’une fracture de Pouteau Colles

A

face / profil / 3/4

TDM si articulaire

57
Q

Lésions associées à la fracture de Pouteau Colles

A

Luxation radio-ulnaire distale
Fracture de la styloide ulnaire
Fracture de la tête de l ulna

58
Q

A quoi correspond la fracture de Gérard-Marchant

A

Fracture styloide ulnaire

+ fracture de Pouteau Colles

59
Q

Critères de gravité d’une fracture du radius

A 
Fracture articulaire
Lésions associées
Formes compliquées
Fractures instables
-> Comminution dorsale importante
-> Fracture radius et ulna
-> Age > 60A
-> Bascule dorsale de 20°
-> Atteinte articulaire
60
Q

A quoi correspond la fracture de Goyrand Smith

A 
Ventre de fourchette
Bascule antérieure
Trait oblique en haut et avant
Tassement antéro-latéral
Comminution antérieure
61
Q

Quels sont les fractures articulaires du radius inférieur

A

Fracture marginale antérieure

Fracture-luxation marginale antérieure

62
Q

Traitement de la fracture du poignet

A

Réduction

Contention

63
Q

Réduction de la fracture du poignet

A

AG ou loco régionale
Traction forte et prolongé du 2 ou 3 eme
Critères de qualité du poignet normal

64
Q

Contention de la fracture du poignet

A

Manchette pendant 6S
Fendu si proche du traumatisme
Surveillance à J2, J8, J15, J21, J45

65
Q

Chirurgie de la fracture du poignet

A

Ostéosynthèse par broche
-> Kapandji surveillance à J15 et J45 et retrait à J45

Ostéosynthèse par plaque antérieure vissée
-> Surveillance à J15 et J45
Ne sont pas retirées

Ostéosynthèse par plaque postérieure
Plus à risque que les antérieures

Fixateur externe pas isolé sinon algodystrophie
-> en place 4-6S

66
Q

Traitement de la fracture extra articulaire non déplacée

A

Orthopédique

67
Q

Traitement de la fracture extra articulaire déplacée et stable après réduction

A

Orthopédique

68
Q

Traitement de la fracture extra articulaire déplacée et instable après réduction

A

Si déplacé en avant : Plaque antérieure

Si déplacé en arrière : Embrochage ou plaque antérieure

69
Q

Délai de consolidation d’une fracture du poignet

A

6 semaines

70
Q

Fc de mauvais pronostic de consolidation d’une fracture du poignet

A 
Comminution importante
Nbr de fragment eleve
Fracture articulaire
Instabilité
Ouverture cutanée

Age eleve
Polytraumatisé

71
Q

Complication de la fracture du poignet

A 
Cutanée
Sd des loges
Déplacement sous platre <3S
Enraidissement des doigts
Sd du canal carpien
Sd d'algodystrophie
Cal vicieux
Arthrose

UE 11 - Urgences et défaillances viscérales aigue (37 decks)

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