327 - Arrêt cardio respiratoire Flashcards
Définiton de l’ACR
Arret d’activité mécanique efficace du coeur
Abs de pouls
Apnée / GASP
Inconscient
A quoi correspond le no flow
A quoi correspond le low flow
No Flow = Durée entre ACR et RCP
Low Flow = Durée de la RCP
Quelles sont les étapes de la chaine de survie de l ACR
Donner l alerte Noter l heure RCP précoce ABCD Défibrillation précoce RCP spécialiste
En quoi consiste la réanimation en milieu spécialisé
30 compressions : 2 ventilations Scope + capnogramme ECG Pose de VVP IOT avec ventilation
Adrénaline dans l ACR
Vasoconstriction
1mg IV / 5mn
Immédiat si rythme non choquable
Après le 3 CEE si TV/ FV puis tous les 2 chocs
Amiodarone dans l ACR
Trb du rythme ventriculaire
ACR résistant aux CEE
Juste après adrénaline
300mg IV
150mg IV si réfractaire
Atropine dans l ACR
BAV 3 ou bradycardie extreme
1mg IV / 3mn
Isoprénaline dans l’ACR
BAV 3 ou bradycardie extreme
1mg dans 250cc de glucose
Bicarbonate dans l ACR
Hyperkaliémie
Intox aux AD tricyclique
Thrombolyse dans l’ACR
ACR sur EP massive
ACR sur SCA ST+
et impossible de faire une coronarographie
Traitement en cas d’asystolie
CEE inutile
Adrénaline 1mg IV / 5mn
Définition de la dissociation électro mécanique
Activité cardiaque scopique sans efficacité circulatoire
Prise en charge de la dissociation électro mécanique
Adrénaline 1mg/IV / 5mn
CEE inutile
Etiologie et traitement de l’ ACR avec QRS larges non choquable
Bicarbonate
- > Hyperkaliémie
- > Intoxication aux AD tricyclique
Valium
-> Intox Nivaquine
Etiologie de l’ACR avec QRS fins non choquable
EP massive Hypovolémie Hypothermie Hypoxémie Tamponnade Neurologique
ACR avec FV
CEE
150J biphasique ou 300J monophasique
RCP 2 mn
CEE 200J ou 360J
RCP 2mn
3ème CEE
Adrénaline 1mg / 2mn
Amiodarone 300mg IV
Quelles sont les principales causes de mort subites sur TV / FV
SCA IC ancienne Cardiomyopathie dilatée Dysplasie arythmogène Myocardite Congénital Trb du rythme
Prise en charge de TV
CCE
Prise en charge des BAV complet
Coup de poing sternal
Isoprénaline
Entrainement électrique per cutané
Prise en charge de la torsade de pointe
CEE si TV
Sulfate de magnésium
Isoprénaline
SEES en urgence
Que faire en cas d’asystolie > 30mn en réanimation
Arrêt de la réanimation
sauf si hypothermie, toxique, cause favorisante ou curable
Prise en charge du patient ressucité
Réanimation
RxT
ETT
Bilan bio complet
Coronarographie
Prise en charge en réanimation du patient ressucité
Oxygénation
Sédation 24H
Lutte hyperglycémie
Hypothermie à 34°C
Prise en charge post hospitalière de l’ACR
Bilan cardiologique
DAI si FV sans cause
PeC enfant en FV/TV
Choc 4J/kg + RCP 2mn
Au 3ème choc : adrénaline 10 gamma/kg+ amiodarone 5mg/kg
Au 5ème choc : adrénaline 10 gamma/kg+ amiodarone 5mg/kg
PeC enfant non défibrillable
Adrénaline 10gamma/kg
RCP 2mn
Quels sont les 8 causes réversible d ACR
Hypoxie
Hypovolémie
Hypo/hyper kaliémie
Hypothermie
Toxique
PneumoThorax
Tamponnade
Thrombose
Etiologies de la tamponnade
TAMPONAD
Traumatisme Anticoagulation Myocarde rupture Péricardite Opération Néoplasie Anurie Dissection Aortique
Quels sont les facteur pronostiques associé à une meilleure survie
Rythme initial choquable
Survenue en public
MCE débuté rapidement
Delai de no flow et low flow brefs
Quels sont les étiologies de rythme choquable
Fibrillation ventriculaire TV sans pouls SCA Cardiopathie Hypokaliémie
Quels sont les étiologies de rythme non choquable
Cause hypoxique Tout arrêt prolongé Hyperkaliémie Neurologique Embolie pulmonaire Tamponnade Hypovolémie massive
Quand employer l’assistance mécanique circulatoire
ACR réfractaire si pronostic neurologique correct
Intoxication
Hypothermie < 32°C
ACR chez la femme enceinte
Au dela de 20 semaine de grossesse Utérus récliné à gauche de 15° Massage un peu plus haut sur le sternum Pression cricoidienne pour risque reflux Extraction foetale dans les 5mn de l ACR
Clinique du syndrome post-arrêt cardiaque
Etat de choc sévère
Dysfn myocardique systolo-diastolique ( dure 72H)
-> ETT et dobutamine +/- assistance circulatoire
Vasoplégie périphérique
-> Remplissage aux cristalloides + adrénaline
+/- ventilation mécanique
+/- epuration extra rénale
Prévention des lésions neurologiques
Température systémique entre 32 et 34°C dans les 24H premières heures post ACR
