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UE 11 - Urgences et défaillances viscérales aigue > 337 - Malaise, perte de connaissance, crise comitiale > Flashcards

337 - Malaise, perte de connaissance, crise comitiale Flashcards

1
Q

Définition de la syncope

A 
Perte de connaissance brèves
Perte tonus postural, spontanément résolutive
Début soudain 
Chute du débit cardiaque > 3s
Récupération spontanée

+/- chute traumatisante
+/- perte d’urine
+/- morsure bout de langue
+/- convulsion limité aux MS de qqs secondes

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2
Q

Définition de la lypothymie

A

Pas de perte de connaissance car bas débit cérébral trop court
Brouillard visuel
Vertige

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3
Q

Diagnostic différentiel de la syncope

A

Coma

Epilepsie

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4
Q

Conséquence d’une syncope prolongée

A

Crise convulsive
Morsure de langue
Perte d urine

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5
Q

Paraclinique d’une syncope

A 
ECG
NFS
Ionogramme sanguin
Glycémie
ETT
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6
Q

ECG d’une syncope

A 
Normale
BAV 2 et 3
Dysfn pacemaker
BSA
ESV
Tachycardie paroxystique
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7
Q

ETT d’une syncope

A

IVG
HTAP
Obstacle du VG

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8
Q

Examen cardio pour trouver une étiologie à la syncope

A 
Holter ECG
Tilt test
Epreuve d effort
Coronarographie
Doppler carotidien
Scintigraphie pulmonaire
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9
Q

Examen en cas de crise d epilepsie

A

EEG

Scanner cerebral

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10
Q

Clinique et thérapeutique de la syncope de conduction

A

Syncope d Adam Stocks
A l emporte piece
+/- traumatique
ECG post critique normal

Atropine IV, isoprénalien
MCE si trb de la conscience => USCI

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11
Q

Exploration d’une syncope d’un trouble du rythme

A

TV
TA / flutter atrial
Bouveret
Torsade de pointe

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12
Q

Syncope due a un obstacle mécanique

A 
Retrecissement aortique
Myxome de l oreillette
Thrombose sur valve
HTP
Sd du vol vasculaire
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13
Q

Etiologies des syncopes neurocardiologique

A 
Hypotension orthostatique
Vasovagal
Hypersensibilité du sinus carotidien
Manoeuvre de Vasalva
Lever de poids
Douleur intense
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14
Q

HTO avec aug de la FC

A

Hypovolémie
Traitement hypotenseur
Insuffisance veineuse

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15
Q

HTO sans augmentation de la FC

A

AD
Neuroleptique
Neuropathie

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16
Q

Traitement de l hypotension orthostatique

A

Lever progressif
Bas de contention

Midodrine
Fludrocortisone
Régime riche en sel

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17
Q

Clinique de la syncope vaso vagal

A

Prodrome

  • Nausée
  • Sueurs
  • Baillement / fatigue

Atmosphère chaude
Station debout
Post prandiale
Douleur / emotion

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18
Q

ECG d’une syncope vaso vagale

A

Bradycardie sinusale

Pause sinusale

19
Q

Test de certitude de la syncope vagale

A

Tilt test

20
Q

Clinique d’une crise d epilepsie

A

Durée longue
Tonico clonique
Hypertonie

Aura sensorielle
Confusion prolongée
Douleur musculaire

ATCD familiaux
Perte d urine
Céphalée postérieure
Somnolence post

21
Q

Clinique d’une AIT de la carotide

A

Déficiit neurologique

22
Q

Clinique d une AIT de la vertebro basillaire

A

Perte de connaissance breve

23
Q

Clinique de la syncope hysterique

A

En publique
Pas de traumatisme
Resistance à l ouverture des yeux

24
Q

Etiologies d’un malaise métabolique

A 
Hypoglycémie
Hypoxie
Encéphalopathie alcoolique
Toxique
CO
25
Q

Quand hospitaliser pour syncope

A 
Cardiopathie sous jacente
Trb de la conduction
Trb du rythme
Syncope avec traumatisme
Histoire familiale de mort subite
26
Q

Clinique d’un état de mal convulsif

A

2 crises non convulsive en 30 mn
1 crise non convulsive > 30mn

2 crises convulsive sans retour à la cs intercritique
1 crise convulsive > 5 mn

27
Q

Conséquence d’un état de mal convulsif

A

30mn : Trb neuro, acidose, oedeme cérébral
1H : Sequelles neurologiques
DC par collapsus cardiorespiratoire

28
Q

Clinique et thérapeutique d’un état de mal non convulsif

A

Epileptique absence : myoclonie perioculaire ou buccale
Partiel complexe : confusion mentale

BZD IV normalise en qq secondes

29
Q

Fc favorisant l’état de mal épileptique

A

Non observance
Aggression cérébrale aigue directe
Desordre hydroélectrique
Toxique

30
Q

Thérapeutique d’un état de mal épileptique

A

LIbération VAS + O2 10L
Traiter hypoglycémie
2 VVP avec G30+Phy
Scope

10mg diazépam en 3mn si échec répéter en une fois
20mg/kg phénytoine

> 20mn phénobarbital 20mg/kg
40mn thiopental 5mg/kg bolus puis 5mg/kg/h

31
Q

Quels sont les éléments qui orientent vers un avis cardiologique pour une syncope

A 
Perte connaissance au décours d'une activité physique
Dyspnée récente ou inexpliquée
Histoire de mort subite dans la famille
Souffle cardiaque
Trb de l'ECG
32
Q

Quels sont les éléments dans un ECG de syncope qui inquietent

A 
Arythmie atriale
Bradycardie persistante
Anomalie de conduction ( BBD, BBG, BAV haut degré )
Hypertrophie ventriculaire
QT long ( > 450 ) ou court ( < 350)
Onde Q pathologique
Préexcitation ventriculaire
Arythmie ventriculaire
Sd de Brugada
Pacemaker
Anomalie de ST ou T
33
Q

Clinique et thérapeutique d’une syncope sinocarotidienne

A

Homme > 60A
Position debout, au rasage ou tourne la tête

Massage carotidien + stimulateur cardiaque sentinelle

34
Q

Clinique et thérapeutique d’une syncope tussive

A

Acmé d’une quinte de toux chez le bronchiteux chronique

35
Q

Clinique et thérapeutique d’une syncope mictionnelle

A

Nocturne chez le vieux

Liée à l hypotension orthostatique

36
Q

Etiologie d’une hypotension orthostatique

A

Antihypertenseur, antiparkinsonien, tricyclique, neuroleptique
Deshydratation, anémie
Dysautonomie ( diabète, atrophie multisystématisée )
Hypotension post prandiale

37
Q

Définition de l hypotension post prandiale

A

Chute de 20 mmHg de la PAS
ou PAS < 90 mmHg dans les 2H du repas

Favorisé par vasodilatateurs, aliments chauds, atmosphère chaude, hydrate de carbone

38
Q

Thérapeutique de l hypotension orthostatique

A

Suppression des causes
Conseil posturaux
Bas de contention
Minodrine si échec des thérapeutiques précédentes

39
Q

Clinique d’un BSA

A

Lipothymie
> 70A
ECG de surface normal
Holter ECG des 24H , Holter implantable

=> stimulateur cardiaque

40
Q

Elements justifiant un avis neurologique dans les moins de 2 semaines

A

Morsure de langue
Déviation de la tête lors de la perte de connaissance
Pas de souvenir d’un comportement anormal
Posture inhabituelle
Mouvement des membres
Confusion après la perte de connaissance brève
Impression de deja-vu

41
Q

Clinique d’une crise d epilepsie partielle complexe

A

Trb de la conscience, arrêt activité, rupture de contact
Fixité du regard, mouvement de machonnement, activité gestuelle simple
Durée de 2-3mn
Sensation épigastrique ascendante,

42
Q

Elements spécifiques de la crise épileptique

A

Morsure latérale de langue
Phase tonique
Confusion post critique prolongée

43
Q

Clinique de la paralysie de Todd

A

Paralysie en post critique après une crise motrice

Atteinte pyramidal

UE 11 - Urgences et défaillances viscérales aigue (37 decks)

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