318 - Hépatomégalie Et Masse Abdominale

Question 0

Quel est l’examen complémentaire de première intention devant une hépatomégalie? Que peut-on y voir?

Answer 0

Echo-Doppler abdo

Signes de cirrhose, nodules, circulation porte, épanchement, dilatation des voies biliaires, tumeurs, adénopathies

Question 1

Quel signe clinique permet d’affirmer devant une masse de l’hypochondre droit, qu’il s’agit d’une hépatomégalie?

Answer 1

Mobilité de la masse avec la respiration (une tumeur est fixe)
Rappel : hépatomégalie = flèche hépatique >= 12cm

Question 2

Quels examens biologiques demander systématiquement devant une hépatomégalie?

Answer 2

BHC : ASAT/ALAT/PA/gGT/Bili
TP
NFS-plaquettes
CRP
EPsériques

Question 3

Quelles sont les 3 grandes causes à évoquer devant une hépatomégalie avec un ou plusieurs nodules intra-parenchymateux?

Answer 3

Tumeurs hépatiques (CHC, méta, tumeurs bénignes)
Abcès à pyogènes
Abcès parasitaires (kyste hydatique, echinococcose, abcès amibien)

Question 4

Quel est l’aspect à l’imagerie d’un abcès à pyogènes?

Answer 4

Echo : zon(s)e hypodense mal limitée

TDM: image(s) liquidienne arrondies hypodense prenant le contraste

Question 5

Citer 7 causes d’hépatomégalie homogène

Answer 5

Hépatite aigue (virale, med, alcoolique)
Stéatose hépatique
Cirrhose
Hémochromatose
Foie cardiaque
Sd de Budd Chiari
Tuberculose

Question 6

Que doit vous faire évoquer une masse de l’hypochondre droit chez un éthylique chronique?

Answer 6

K du pancréas

La masse est une grosse vésicule secondaire à la compression de la VBP par la tumeur

Question 7

Quelles sont les 5 causes à évoquer en priorité devant une splénomégalie?

Answer 7

Hémopathie
HTP
Infection
Maladie de surcharge
Maladie de système

Question 8

Quelles sont les 3 possibilités lors d’une masse de l’hypochondre G?

Answer 8

Splénomégalie
Pseudokyste pancréatique
Tumeur de la queue du pancréas

Question 9

Qu’est-ce que le signe de De Bakey?

Answer 9

AAA sous rénal si l’on peut passer sa main entre le bord supérieur de la masse et le rebord du gril costal G

Question 10

Quelles sont les caractéristiques d’une masse d’AAA?

Answer 10

Masse péri-ombilicale, battante, synchrone avec les battements cardiaques, expansive, souffle systolique

Question 11

Quelles sont les hypothèses diagnostiques devant une masse de l’hypogastre?

Answer 11

Globe vésical

Masse gynéco : utérus gravide, fibrole utérin, kyste et tumeur ovarienne

Question 12

Donner 4 hypothèses diagnostiques devant une masse de la FID?

Answer 12

Appendicite
K du colon droit
Pseudomasse inflammatoire (maladie de Crohn)
Tumeur du rein D

Question 13

Donner 4 causes de grosse vésicule

Answer 13

Tumeur maligne du pancréas
Hydrochécyste
Cholecystite aigue
Tumeur maligne de la vésicule

Question 14

Donner 4 hypothèses diagnostiques devant une masse de la FIG

Answer 14

K du colon G
K du sigmoïde
Sigmoïdite diverticulaire
Fécalome

Question 15

Quels sont les éléments clés de l’examen clinique d’une hépatomégalie?

Answer 15

Caractériser hépatomégalie : taille, consistance du bord inf, RHJ, souffle
Etat général, aire gang (Troisier)
Signes d’IHC et d’HTP
Signes d’ICD