275 - Péritonite Aigue Flashcards

0
Q

Quels sont les 3 types de péritonite selon la classification de Hambourg?

A

Péritonite primitive: origine hématogène ou par translocation
Secondaire : suite à la perforation d’un segment digestif, polymicrobiennes
Tertiaires : infections intra-abdo persistantes après une infection connue

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1
Q

Quels sont les 3 principaux signes cliniques faisant suspecter une péritonite aigue?

A

Fièvre
Douleur abdo intense
Contracture abdominale
(Autres signes : troubles du transit, Douglas, choc)

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2
Q

Quelles sont les conséquences systémique d’une péritonite?

A

Choc septique

  • > hypovolémie
  • > IR fonctionnelle
  • > défaillance respiratoire
  • > acidose métabolique
  • > insuffisance hépatique
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3
Q

Quels sont les examens complémentaires à prescrire devant une suspicion de péritonite?

A

Diagnostic CLINIQUE, mais EC utiles pour l’étiologie/gravité

  • NFS-plaquettes
  • CRP
  • iono urée creat
  • bilan hépatique gaz du sang
  • Hemoc ECBU
  • Bilan préop : TP TCA Gr Rh RAI (+/- ECG RxT)
  • Imagerie si besoin : ASP ou TDM +++
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4
Q

Quelle est la particularité de la péritonite d’origine appendiculaire ?

A

Pas de pneumopéritoine

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5
Q

Quels sont les 3 points principaux de la PEC d’une péritonite ?

A

URGENCE MEDICO-CHIRURGICALE

1) Mise en condition : Hospit en chir/réa, deux VVP, réa, antalgiques, bilan pré op
2) ATB (amox/ac clav + genta si communautaire ou Tazo-Genta si nosocomial)
3) Chirurgical

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6
Q

Quelles sont les modalités de l’ATBthérapie dans les péritonites?

A
  • Communautaires : Amox/Ac Clav 1gx4/j + Genta 3mg/kg/j pendant 5 à 15j (ou Ofloxacine-Metronidazole-Genta)
  • Nosocomial : Tazocilline + Amikacine +/- Vanco +/- Antifongique
    = ATB à large spectre active sur germes digestifs, IV, secondairement adaptée aux résultats bactério des prlvt perop
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7
Q

Quelles sont les 6 étapes de la chirurgie d’une péritonite?

A
Laparotomie
Exploration de la cavité abdo
Prlvt bactério multiples
Traitement étiologique (suture d'ulcère, appendoc)
Lavage abondant
Fermeture et drainage 
/!\ pas d'anastomose, stomie +++
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8
Q

Quels sont les points d’appel d’une péritonite post op?

A

Entre J5 et J7, après chirurgie abdo
Fièvre +++, symptomes extra dig, écoulement, augmentation des pertes
—-> TDM ++++

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9
Q

Citez 2 signes à rechercher au scanner en faveur d’une péritonite

A

Épanchement péritonéal

Pneumopéritoine

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10
Q

Citez 2 causes de péritonite primaire

A

Infection de liquide d’ascite

Infection sur cathéter chez les dialysés péritonéaux

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