290 - Gastrite Flashcards
Comment fait-on le diagnostic de gastrite?
Histologie
(Biopsies lors d’une EOGD)
Souvent pauci-symptomatiques
Quelles sont les deux principales causes de gastrite chronique atrophiante?
Infection à HP
Auto-immune
Quels sont les 5 éléments histologiques qui peuvent apparaitre à l’histologie d’une gastrite?
Infiltrat inflammatoire lympho-plasmocytaire Présence de PNN Atrophie glandulaire Métaplasie intestinale Dysplasie \+ recherche d'HP!!
Quels sont les 3 risques d’évolution d’une gastrite chronique à HP?
ADK gastrique
Lymphome gastrique du MALT
UGD
Quel est le traitement d’une gastrite chronique à HP?
Eradication d’HP : trithérapie 7j IPP + 2 ATB (amox/clarithromycine/métronidazole)
+/- IPP pendant 3-7 semaines si ulcère
Puis vérification de l’éradication par test respiratoire (UD) ou biopsies (UG)
En cas de non éradication d’HP lors du traitement d’une gastrite chronique, quelle est la CAT?
2e ligne = trithérapie 14j
IPP double dose + Amoxicilline 1g x2/j + Métronidazole 500mg x2/j
Si nouvel échec, culture et ATBgramme d’HP sur biopsies
Quelle est la physiopathologie de la gastrite atrophiante auto-immune?
Destruction des cellules pariétales en rapport avec Ac anti cellules pariétales
-> atrophie fundique (hypochlorydrie et hypergastrinémie)
-> malabsorption de B12
= maladie de Biermer
Citez 5 complications de la maldie de Biermer
Anémie par carence en B12
Troubles neurologiques (sclérose combinée de la moelle)
Atrophie digestive et muqueuse
K gastrique
Maladies auto-immunes associées (hashimoto, diabète…)
Quel est le traitement d’une gastrite chronique auto-immune?
Injections IM de B12 mensuelles à vie
Surveillance endoscopiques avec biopsies annuelle
Quelles sont les gastrites chroniques non atrophiantes?
Chimique (alcool, AINS) Lymphocytaire Varioliforme A eosinophiles (parasitaire, allergies) Granulomateuses (crohn, infectieux...)
Quels sont les 3 DD à éliminer devant une suspicion de gastrite hypertrophique et comment?
Tumeur
Linite gastrique
Lymphome
-> macrobiopsies à l’anse diathermique + écho-endoscopie
Quelles sont les 4 causes de gastrite aigue?
Infectieux : HP, CMV chez l’ID
Alcool
AINS
Stress de réa
Quel est le mode d’infection d’Helicobacter Pylori?
Dans l’enfance, voie oro-orale ou féco-orale
Quelle est la principale cause de gastrite hypertrophiante?
Maladie de Ménétrier
/!\ après avoir éliminé tumeur, linite, lymphome /!\
