245 - Hernie Pariétale Flashcards

0
Q

Comment appelle-t-on une hernie passant au dessus de l’arcade crurale et par l’orifice inguinal profond

A

Hernie inguinale indirecte = oblique externe
- en dehors des vaisseaux iliaques externes
En dedans des vaisseaux = hernie inguinale directe
En dessous de l’arcade crurale = hernie crurale

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Q

Quelles sont les 3 localisations anatomiques de hernie?

A

Hernie de l’aine : inguinale, crurale
Ombilicale
Obturatrice

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Q

Citez 5 FdR de hernie acquise

A
Age
Obésité
Multiparité
Hyperpression abdo (constipation, toux chronique)
Dénutrition
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3
Q

Quel est le type le plus fréquent d’hernie congénitale?

A

Chez le garçon surtout
Hernie inguinale oblique externe
(Crurale = toujours acquise)

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4
Q

Citez 4 DD d’une hernie

A

Adénopathie
Lipome
Tumeur
Kyste du cordon

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Q

De quels signes fonctionnels se plaint un patient avec une hernie?

A

Douleur ou gêne de la région inguinale avec tuméfaction

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6
Q

Quelles sont les 3 caractéristiques à l’examen clinique d’une hernie non compliquée?

A

Indolore
Réductible
Impulsive à la toux

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7
Q

Quelle est la principale complication d’une hernie pariétale?

A

Etranglement, responsable d’une occlusion par strangulation

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8
Q

Quel examen complémentaire est indispensable au diagnostic d’une hernie non compliquée?

A

Aucun, le diagnostic est clinique -> bilan pré op uniquement

Le scanner peut être utile en cas d’occlusion et de doute sur une hernie étranglée

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9
Q

Quels sont les deux principaux signes d’une hernie étranglée?

A

Tuméfaction irréductible et douloureuse

Occlusion : arrêt des matières et des gaz

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10
Q

Quelle est la CAT en cas de découverte d’une hernie inguinale non compliquée?

A
Traitement chirurgical (peut être surveillée si comorbidités ou patient jeune)
-> Intervention de Lichtenstein (pose d'une prothèse entre la faux et le ligament inguinal)
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11
Q

Citez les 6 étapes du traitement chirurgical d’une hernie étranglée?

A
  • EN URGENCE, abord par laparotomie ou coelioscopie
  • Dissection du sac herniaire
  • Section du collet herniaire
  • Vérification de la vitalité digestive +/- résection
  • Réfection pariétale sans pose de prothèse (risque infectieux)
  • Fermeture
    = Intervention de Shouldice
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12
Q

Citez 2 complications peropératoires et 2 complications à distance du traitement d’une hernie

A

Perop : section du déférent, plaie nerveuse

A distance : récidive, douleurs chroniques

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13
Q

Quelle est la technique de recherche d’une hernie inguinale à l’examen physique?

A

Debout
Examen bilatéral et comparatif
Doigt coiffé par le scrotum
Suivre le cordon spermatique depuis l’orifice superficiel jusqu’au profond

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14
Q

Quels sont les 3 signes physiques d’hernie ombilicale?

A

Ombilic déplissé
Hernie saillante réductible
Anneau ombilical élargi

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15
Q

Quelles sont les 3 étapes de l’intervention de Liechtenstein?

A

Dissection du sac herniaire
Réintégration du contenu de la hernie
Réfection pariétale par prothèse

16
Q

Quelles mesures doivent toujours accompagner le traitement chirurgical d’une hernie?

A

Traiter FdR : perte de poids, traiter toux chronique, laxatifs pour constipation, arrêt tabac…