245 - Hernie Pariétale Flashcards
Comment appelle-t-on une hernie passant au dessus de l’arcade crurale et par l’orifice inguinal profond
Hernie inguinale indirecte = oblique externe
- en dehors des vaisseaux iliaques externes
En dedans des vaisseaux = hernie inguinale directe
En dessous de l’arcade crurale = hernie crurale
Quelles sont les 3 localisations anatomiques de hernie?
Hernie de l’aine : inguinale, crurale
Ombilicale
Obturatrice
Citez 5 FdR de hernie acquise
Age Obésité Multiparité Hyperpression abdo (constipation, toux chronique) Dénutrition
Quel est le type le plus fréquent d’hernie congénitale?
Chez le garçon surtout
Hernie inguinale oblique externe
(Crurale = toujours acquise)
Citez 4 DD d’une hernie
Adénopathie
Lipome
Tumeur
Kyste du cordon
De quels signes fonctionnels se plaint un patient avec une hernie?
Douleur ou gêne de la région inguinale avec tuméfaction
Quelles sont les 3 caractéristiques à l’examen clinique d’une hernie non compliquée?
Indolore
Réductible
Impulsive à la toux
Quelle est la principale complication d’une hernie pariétale?
Etranglement, responsable d’une occlusion par strangulation
Quel examen complémentaire est indispensable au diagnostic d’une hernie non compliquée?
Aucun, le diagnostic est clinique -> bilan pré op uniquement
Le scanner peut être utile en cas d’occlusion et de doute sur une hernie étranglée
Quels sont les deux principaux signes d’une hernie étranglée?
Tuméfaction irréductible et douloureuse
Occlusion : arrêt des matières et des gaz
Quelle est la CAT en cas de découverte d’une hernie inguinale non compliquée?
Traitement chirurgical (peut être surveillée si comorbidités ou patient jeune) -> Intervention de Lichtenstein (pose d'une prothèse entre la faux et le ligament inguinal)
Citez les 6 étapes du traitement chirurgical d’une hernie étranglée?
- EN URGENCE, abord par laparotomie ou coelioscopie
- Dissection du sac herniaire
- Section du collet herniaire
- Vérification de la vitalité digestive +/- résection
- Réfection pariétale sans pose de prothèse (risque infectieux)
- Fermeture
= Intervention de Shouldice
Citez 2 complications peropératoires et 2 complications à distance du traitement d’une hernie
Perop : section du déférent, plaie nerveuse
A distance : récidive, douleurs chroniques
Quelle est la technique de recherche d’une hernie inguinale à l’examen physique?
Debout
Examen bilatéral et comparatif
Doigt coiffé par le scrotum
Suivre le cordon spermatique depuis l’orifice superficiel jusqu’au profond
Quels sont les 3 signes physiques d’hernie ombilicale?
Ombilic déplissé
Hernie saillante réductible
Anneau ombilical élargi