195 - Douleurs abdominales Flashcards
Citez 7 caractéristiques d’une douleurs abdominale aiguë à rechercher à l’interrogatoire
Siège Irradiations Type Facteurs aggravants Facteurs calmants Rythme (continue/paroxystique) Signes associées (vomissements/arrêt du transit)
Quelle est la première hypothèse diagnostique devant une douleur épigastrique irradiant vers l’omoplate et l’épaule droite?
Colique hépatique
Quels sont les 2 examens complémentaires d’orientation à réaliser en urgence au lit du patient devant une douleur abdominale aigue?
ECG (éliminer une cause cardiaque)
BU (colique néphrétique / pyelonéphrite / acidocétose)
Chez un patient diabétique et tabagique ayant des douleurs abdominales chroniques post prandiales, quelle est votre première hypothèse?
Angor mésentérique
- amaigrissement / diarrhée / souffle vasculaire épigastrique
- 2 troncs /3 touchés par l’athérome : mésentérique sup, tronc coeliaque, mésentérique inf
Devant un patient en chien de fusil se plaignant de douleurs abdominales brutales, quel est le premier diagnostic à évoquer?
Pancréatite (antéflexion calme la douleur, l’alimentation l’augmente)
Citez 9 examens urgents à visée étiologique à demander devant une femme ayant une douleur abdominale aigue (sauf imagerie)
BU +/- ECBU ECG Lipase Bilan hépatique Ionogramme Glycémie bHCG NFS CRP
Devant un patient ayant une douleur abdominale et une contracture, quel est l’examen de référence en imagerie à prescrire? Quelles étiologies suspecte-t-on?
TDM AP avec et sans IV EN URGENCE, à visée étiologique, pré-thérapeutique et pronostique
-> Abcès, perforation, pneumopéritoine, ascite
Que faut-il toujours faire avant de prescrire un TDM devant une douleur abdo?
Vérifier la fonction rénale pour l’injection : iono urée creat
Quelles sont les trois grandes catégories de douleurs de l’hypochondre droit?
Biliaires (colique hépatique, cholecystite, angiocholite)
Hépatique (foie cardiaque, thrombose porte, abcès)
Pulmonaires (pneumopathie, EP…)
+ ulcère perforé, appendicite, pyélonéphrite…
Dans quelles situations va-t-on prescrire une écho abdo en 1ère intentions devant une douleur abdo?
Suspicion de :
- Pathologie biliaire +++
- Pancréatite
- Colique néphrétique
- Pathologie gynéco
- AAA
Donner deux pathologies pouvant donner une douleur épigastrique, migrant en FID
Appendicite aigue
Ulcère perforé
Citez 6 étiologies de douleurs abdominales aiguës d’origine métabolique / endocrinienne?
Acidocétose diabétique Insuffisance surrénale aigue Hypercalcémie Hypokaliémie Phéochromocytome Dysthyroïdie
Citez 6 étiologies de douleur abdominale aigue récidivante
Maladie périodique (fièvre méditerranéenne) Porphyrie aigue Drepanocytose Intoxication au plomb Oedème angioneurotique héréditaire Vascularites
Devant un jeune arménien se plaignant de douleurs abdominales récidivantes, quel est la première hypothèse? Comment la confirmer? Comment traiter
Maladie périodique = fièvre méditerranéenne familiale (jeunes arméniens et juifs Séfarades+++)
- > recherche du gène MEFV (+ dépistage familial)
- > Colchicine au long cours
Quel est le terrain des porphyries?
Femme jeune, sous médicaments (antiépileptiques++), alcool, ou période menstruelle
