300 - Constipation Flashcards
Devant une constipation récente chez un sujet âgé, quel est le diagnostic à éliminer et comment?
CCR
-> coloscopie totale
Quelle est la définition de la constipation?
Insatisfaction vis à vis de la défécation
- trop peu fréquentes
- difficulté à exonérer
- les deux
Quelles sont les 4 types physiopathologiques de constipation?
Secondaire
De transit (hypomotricité, hypersmaspodicité)
Terminale (blocage anorectal : trouble de la statique pelvienne, ou dyssynergie anorectale)
Fonctionnelle (TFI)
Citez 4 informations à demander à l’interrogatoire d’un patient consultant pour constipation
- Caractériser la constipation : ancienneté, rapidité d’installation, nombre et consistance des selles
- ATCD med/chir/CCR + AEG
- Prises médicamenteuses +++
- Signes associés : douleurs, diarrhées, rectorragies
Quelles sont les 7 signes d’alarme dans une Cs pour constipation et qu’imposent-ils de réaliser?
Age > 50 ans AEG Constipation récente, résistante au traitement Rectorragies Anémie Sd rectal ---> Coloscopie totale + bilan bio ATCD fam de CCR ou adénome < 60 ans
Quels sont les 5 examens biologiques à réaliser pour constipation si un bilan est indiqué?
TSHus NFS-plaquettes CRP GàJ Calcémie, Kaliémie, Créat
Quels sont les 2 examens complémentaires de 2nde intention dans la constipation? Quand les réaliser?
En cas de constipation ne répondant pas au traitement après avoir éliminé une constipation secondaire
- > Manométrie ano-rectale
- > Temps de transit colique
Qu’est-ce qu’un fécalome et quel est son traitement?
Accumulation de selles déshydratée stagnant dans le rectum
->lavements évacuateurs +/- évacuation digitale
Quelle est la seule MHD réellement efficace dans la constipation? En citer quelques autres
Régime alimentaire riche en fibres (15 à 40g/j)
+ arrêt médicament causal, hydratation, activité physique, aller à la selle à heure fixe…
Quelle est la classe de laxatifs la plus utilisée en première intention? En citer deux autres
Osmotiques : lactulose (duphalac), macrogol (forlax)
De lest = mucilages (normacol)
Emollient : huile de paraffine
Dans la constipation distale, quelle classe de laxatif peut être utilisée?
Lxatifs par voie rectale : suppositoires à la glycérine, ou à dégagement gazeux
En pratique, quelle est la prise en charge d’une constipation chez une patiente jeune sans signes d’alarme?
Traitement médical en 1ère intention : MHD + laxatifs osmotiques
Si échec : coloscopie + bilan bio
Si normal : temps de transit + manométrie ano-rectale
Quelle pathologie endocrine peut donner une constipation secondaire?
Hypothyroïdie ++
Quels sont les deux troubles métaboliques donnant une constipation?
Hypokaliémie
Hypercalcémie
Quels sont les éléments clés de l’examen clinique d’un patient se plaignant de constipation?
Signes d’hypothyroïdie, palpation thyroïdienne
Touchers pelviens, examen proctologique
