201 - Traumatisme Abdominal Flashcards
Quels sont les 2 organes abdominaux les plus à risque en cas de traumatisme?
Rate
Foie (traitement par tamponnement péri-hépatique en urgence
Quels sont les 3 examens d’imagerie systématiques chez un polytraumatisé?
Rx de thorax et Rx de bassin
Echo abdo
–> dès l’arrivée
Scanner corps entier dès que possible
Citez 6 examens biologiques à demander en urgence en cas de tramatisme abdominal
NFS-plaquettes Iono-urée-créat Gpe/Rh/RAI ASAT/ALAT Lipase Bilan de coag
Comment est fait le diagnostic de traumatisme de la rate?
Au TDM : hématomes, éclatement
Devant un traumatisme abdominal violent avec instabilité hémodynamique et pâleur, quel est le diagnostic à évoquer? Quel sera le traitement?
Rupture de rate
-> splénectomie d’hémostase
(Attention à l’hématome sous capsulaire splénique qui peut se rompre à tout moment)
Quelles sont les 5 mesures de prophylaxie après une splenectomie?
- ATBprophylaxie par amoxicilline post immédiate avec un relai dans les 30j par oracilline pendant 2 ans minimum
- Vaccination antipneumocoque tous les 5 ans
- Vaccination anti-grippe tous les ans
- Vaccination anti-haemophilius tous les 10 ans
- Vaccination anti-méningocoques A et C si adulte jeune
Quels sont les traumatismes susceptibles d’entrainer un traumatisme du foie?
Plaie pénétrante de l’hypochondre droit ou tho droit (voire de tout l’abdo)
Tout traumatisme abdominal fermé
Quelles sont les 4 types de lésions hépatiques possibles dans un traumatisme du foie
Hématome sous capsulaire
Contusion
Fracture
Lésions vasculaires
Quels sont les grands principes de prise en charge d’un traumatisme hépatique?
Traitement médical avec surveillance simple à préférer dès que possible
Chirurgie si besoin (tamponnement péri-hépatique)
Quel type de chute peut entrainer une pancréatite aigue après trauma abdo?
Forte décélération : Chute sur le guidon de vélo, volant…
Quelle est la question indispensable à se poser devant une plaie de l’abdomen par arme blanche?
Plaie pénétrante ou non? (Pariétale ou intra-abdo -> examiner dos, lombes…)
Exploration indispensable sous AL ou AG, puis coelioscopie si plaie pénétrante pour bilan lésionnel
Quels sont les 2 traitements possibles lors d’un hématome rétro-péritonéal avec instabilité hémodynamique?
Médical : embolisation artérielle
Chir : laparotomie en 2e intention
Quels sont les deux éléments de prophylaxie devant toute plaie de l’abdomen?
Antitétanique
ATB : amox/ac clav
