Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Ustny interna - pytania 2 i 3 tabela > Zakażenie układu moczowego > Flashcards

Zakażenie układu moczowego Flashcards

1
Q

Co to ?

A

Objawy
+
leukocyturia w badaniu ogólnym moczu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Podział

A

Zapalenie dolnych dróg moczowych
*Pęcherz
*Pęcherz i cewka

Zapalenie górnych dróg moczowych
*Ostre odmiedniczkowe zap nerek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Podział kliniczny

A

Niepowikłane zap pęch moczowego
*zap bł śluzowej PM u KOBIET

Nawracające ZPM
*min 2 epizody ostrego ZPM w ciągu 6msc
lub
*min 3 epizody ostrego ZPM w ciągu roku

Niepowikłane OOZN
*zak i zap ukł klielichowo-miedniczkowego oraz przylegający miąższ rdzenia nerki u KOBIET

POWIKŁANE ZUM
*nietypowy drobnoustrój dla ZUM lub lekooporny
*u kobiet gdy
^czynniki ryzyka
^anatomiczne lub czynnościowe zaburzenie odpływu moczu
*KAŻDE u Mężczyzn

Bakteriomocz bezobjawowy
*brak objawów i >= 10^5 niezależnie od metody pobrania

[u mężczyzn 1 posiew
u kobiet ten sam patogen w 2 posiewach w odstępie <=2tyg]

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Najczęstsza etiologia

A

E. Coli (szczep uropatogenny UPEC)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Główny czynnik sprzyjający ZUM

A

utrudnienie odpływu moczu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Objawy ZUM

A

Może być bezobjawowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Objawy - zap PM

A

Nagle

zwykle tylko objawy miejscowe:
*dyzuria
*częstomocz
*ból w okolicy nadłonowej
*nykturia

[obj ogólnoustrojowe Łagodne lub NIE występują]

rzadziej
*wyciek z cewki
*mętny mocz o nieprzyjemnym zapachu (niebakteryjne wtedy raczej)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Dyzuria

A

*ból podczas oddawania moczu

*częste oddawanie moczu („częste” oznacza, że częstość mikcji wyraźnie odbiega od typowej dla danej osoby podczas przyjmowania zwykłych objętości płynów)

*bolesne parcie na pęcherz (ból w dole brzucha pojawiający się po wypełnieniu pęcherza)

*nagłe parcie na pęcherz (potrzeba natychmiastowego oddania moczu)

*trudności w utrzymaniu moczu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Najczęstsze przyczyny objawów dyzurycznych

A

K- zap PM

M- choroby stercza oraz choroby weneryczne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Objawy OOZN

A

rozwijają się w <24h

Objawy ogólne:
*↑T
*dreszcze
*n,w
*ból brzucha
*ból głowy

Ból okolicy lędźwiowej
Objaw Goldflama

w 30% występują obj zap PM lub CM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Rozpoznanie ZUM

A

Leukocyturia w badaniu ogólnym moczu
+
typowe objawy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Bezobjawowy bakteriomocz - leczenie

A

*kobiety w ciąży

*przez zabiegami urologicznymi z przerwaniem ciągłości bł śluzowej DM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Epidemiologia

A

od 2 r.ż M<K

(w wieku niemowlęcym M>K )

Szczyt 16-35lat (2-4 dekada)

Bezobjawowy bakteriomocz
*częstość wzrasta z wiekie
*u 100% zacewnikowanych przez 1 msc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Nawrót ZUM

A

<2tyg po zakończeniu leczenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ponowne ZUM

A

> 2 tyg od zakończenia leczenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Bateriomocz znamienny - Szczeklik

A

-W próbce moczu ze środkowego strumienia
* ≥103 CFU/ml u kobiety z objawami zapalenia pęcherza moczowego

  • ≥104 CFU/ml u kobiety z objawami ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek (OOZN)
  • ≥105 CFU/ml w przypadku powikłanego ZUM

-W próbce moczu pobranej poprzez jednorazowe wprowadzenie cewnika do pęcherza moczowego
* ≥102 CFU/ml

-W moczu pobranym poprzez nadłonowe nakłucie pęcherza moczowego.
* każda ilość CFU

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Bakteriomocz znamienny - Pediatria w praktyce lekarza POZ

A

Środkowy strumień
*>=10^5

Mocz pobrany przez cewnik
*>= 10^4

Mocz z nakłucia łonowego
*>=10^3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

UPEC (gram -) - jak często

A

Niepowikłane i nawracające ZUM 75-95&

Niepowikłane OOZN do 95%

Powikłane ZUM <=50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Inne patogeny - Niepowikłane i nawracające ZUM

A

Gram (+)

*Enterococcus
*Staphylococcus saprophyticus

Gram (-)

*Proteus Mirabilis
*Klebsiella

20
Q

ZUM przez drobnoustroje przenoszone drogą płciową

A

Chlamydia Trachomatis
Neisseria gonorrhoeae

Ureaplasma
Mycoplasma

Trichomonas vaginalis

HSV

21
Q

Krwotoczne zapalenie pęch moczowego

A

Adenowirusy

22
Q

Fizjologia

A

DM są jałowe powyżej zwieracza cewki moczowej (czyli od PM w góre)

23
Q

Czynniki ryzyka sprzyjające ZUM u kobiet

A

*krótsza cewka moczowa (5-7cm)

*zap pochwy

*zaparcia
*nietrzymanie stolca
(bliskość cewki moczowej i odbytu)

*brak wydzieliny gruczołu krokowego

*pomenopauzalne zmiany zanikowe ukl m-p

*stosunek płciowy

*wypadanie narządów pochwy

*środki pleminkobójcze

24
Q

Białko Tamma-Horsfalla

A

*wydzielane przez kom nabł cewek dalszych nefronów

*wiąże się z antygenami E. Coli. co zapobiega jej przyleganiu do nabłonka

25
Główna droga ZUM
Droga wstępująca [rzadko krwiopochodna czy limfatyczna]
26
Najczęstszy patogen ZUM po transplantacji nereki
Klebsiella do 70%
27
Inne możliwe nieprawidłowości w bad ogólnym moczu (poza leukocyturią)
Krwinkomocz/ krwiomocz Wałeczki leukocytowe Białkomocz
28
Wskazania do posiewu moczu
Niepowikłane zap PM u kobiet gdy: *nieskuteczne leczenie empiryczne *podejrzenie powikłanego ZUM *ZUM w ciągu <1 msc od poprzedniego Wszystkie inne ZUM
29
Kontrolny posiew
U kobiet z Niepowikłanym zap PM lub Niepowikłanym OOZN --> NIE trzeba jak objawy ustąpiły Gdy powikłane --> posiew 1-2 tyg po zakończeniu leczenia
30
Jałowa leukocyturia
Leukocyturia + Ujemny posiew Przyczyny: *Uraz UM *Cewnik *Choroby Układowe *zap np. prostaty, OZWR *atypowy patogen (Fałszywie ujemny posiew) *OPM *Kamica nerkowa
31
Posiew krwi - kiedy ?
U osób hospitalizowanych: *z niepowikłanym OOZN *średnio ciężki/ ciężki powikłany ZUM
32
Badania obrazowe
USG *kamica lub inna przeszkoda RTG *kamica lub inna przeszkoda TK z kontrastem Urografia TK Scyntygrafia nerek z DMSA *bardzo duża czułość w wykrywaniu OOZN
33
Kiedy badania obrazowe?
*Powikłane ZUM *Niepowikłane OOZN u kobiet przy: ^nasileniu / utrzymywaniu się objawów mimo leczenia
34
Powikłania ZUM
Ropień nerki Roponercze (ropa w UKM; gł Gram -) PChN Ostre zap prostaty lub najądrza Martwica brodawek nerkowych inne formy OZN
35
Urosepsa
sepsa o punkcie wyjścia w ukł moczowym [zagrażająca życiu dysfunkcja narządowa spowodowana niewłaściwą odpowiedzią organizmu na zakażenie] nagły wzrost w skali SOFA o min 2 pkt
36
Urosepsa - etiologia
Gram (-) tlenowe - najczęściej *E. Coli *Proteus *Klebsiella *Pseudomonas *Enterobacter rzadziej Gram (+) *Enterococcus *Staphylococcus
37
Leczenie - niepowikłane zap PM
Doustnie I rzut: *Furazydyna (Furagina) *Nitrofurantoina *Kotrimoksazol *Trimetoprym *Fosfomycyna II rzut: *amoksycylina (+/- kw klawulonowy) *Cefaklor (II generacja) Alternatywnie *Fluorochinolony [też przy podejrzeniu towarzyszącego OOZN]
38
Leczenie - Nawracające zap PM u kobiet
Najczęściej reinfekcja ---> leczenie jak w niepowikłanym (nie dłuzej niż 7 dni) gdy częste nawroty --> Profilaktyka *gdy <= 3 razy/ rok --> samodzielnie antybiotyk gdy objawy *gdy >3 razy/ rok rozważyć ^ciągła ^po stosunku płciowym [ nitrofurantoina kotrimoksazol / trimetoprym norfloksacyna Alternatywnie Fosfomycyna W ciąży Cefaleksyna Cefaklor ] Immunoprofilaktyka *Liofilizat (na E. Coli)
39
Leczenie - niepowikłane OOZN
7-14 dni I rzut: *Cyprofloksacyna *Lewofloksacyna Alternatywnie *Cefpodoksym, Ceftybuten [III gen] *Kotrimoksazol *Amoksycylina z kwasem klawulonowym Leczenie szpitalne *Cyprofloksacyna *Gentamycyna/Tobramycyna +/- ampicylina *Ceftriakson (lub inna III gen)
40
Kiedy leczyć OOZN w szpitalu?
Nudności , wymioty Ciąża Nasilenie objawów / brak poprawy Niepewne rozpoznanie
41
Powikłane ZUM
Ambulatoryjnie / W szpitalu w zależności od stanu klinicznego Wskazania do hospitalizacji jak w OOZN + *PChN *Upośledzenie odporności *Ciężkie choroby współistniejące *Nieprawidłowości anatomiczne Nerek/DM Ambutaloryjnie Empirycznie ---> Celowane I rzut *Fluorochinolony zmnienić na odpowiedni wg Antybiogramu Czas jak w niepowikłanym OOZN (7-14dni) Chyba że Mężczyzna (bez dodatkowych obciążeń) *zap PM - 7 dni *OOZN - 14 dni
42
ZUM w ciąży
Etiologia -- > TOP 3 + S. agalactiae (GBS) Bezobjawowy bakteriomocz - wzrost ryzyka : *ostrego zap PM *OOZN *SGA *Poród przedwczesny Leczyć jak zap PM, następnie zgodnie z antybiogramem przez 3-7dni
43
ZUM w ciąży - leczenie zap PM
3-7 dni Amoksycylina (+/- klawulonian) Cefaleksyna Fosfomycyna Nitrofurantoina Kotrimoksazol
44
Leczenie - OOZN w ciąży
10-14 dni zakaz fluorochinolonów wskazana hospitalizacja Leki: *III gen / Cefepim *Piperacylina+tazobaktam *Imipenem+cylastatyna *Kotrimoksazol *Amoksycylina+ klawulonian
45
Profilaktyka - GBS
wymaz z pochwy i odbytnicy 35-37tydzień (ok 25% dodatnia) gdy (+) profilaktyka okołoporodowa --> penicylina G lub ampicylina
46
ZUM z cewnikiem
Pałeczki jelitowe Pseudomonas Proteus Enterococcus Staphylococcus grzyby Bezobjawowy bakteriomocz nie stanowi wskazania do leczenie --> ustępuje najczęściej samoistnie po wyjęciu cewnika

Ustny interna - pytania 2 i 3 tabela (41 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions