Moczówka prosta Flashcards
Co to ?
wydalanie dużych ilości niezagęszczonego, wodojasnego moczu
(od 4l do 30l)
+
wzrost pragnienia
w wyniku
*Niedoboru wazopresyny -Moczówka centralna
*Zmniejszonej wrażliwości rec (V2) nerkowych dla wazopresyny - Moczówka nerkowa
M=K
Przyczyny moczówki centralnej
Uszkodzenie okolicy Podwzgórzowo-przysadkowej
^jądra nadwzrokowe podwzgórza - miejsce syntezy wazopresyny
^okolicy lejka -transport
Guzy 25%
^czaszkogardlak (najczęściej)
^makrogruczolak przysadki
^Przerzuty
Choroby ziarniniakowe
Urazy 15%
Uszkodzenia jatrogenne 20%
Zespół pustego siodła
Wady rozwojowe (objawy u dzieci)
Genetyczne
Samoistna (r. immuno przeciw neuronom jąder nadwzrokowych)
Idiopatyczna 30%
Zespół pustego siodła
obejmuje objawy rozwijające się wskutek wnikania opony pajęczej ze zbiornikiem płynu mózgowo-rdzeniowego w obręb siodła tureckiego przy nieszczelnej przeponie siodła i zwiększonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym.
Przyczyny moczówki nerkowej
Genetyczne
*defekt genu dla rec V2
(chrom X tylko u mężczyzn)
90% genet
*mutacja kanałów akwaporynowych typu 2
10% genet
Wtórne
PChN
wzrost Ca2+
spadek K+
Leki (np lit –> spadek nawet o 95% akwaporyn typ2,
amofoterycyna B, kolchicyna, cyklosporyna)
Objawy wspólne
Polidypsja
Poliuria >4l/24h hipoosmolarnego moczu
Nykturia
Objawy u małych dzieci
Moczenie nocne
Osłabienie
Brak apetytu
Zaparcia
wzrost T
Wymioty
Zahamowanie wzrastania
(dużo rzadziej polidypsja)
Diagnostyka
> 4l moczu /24h
ciężar właściwy <1,005
Osmolarność <200 mOsm/kg H2O
(jak nie spożywają wody to Odwodnienie hipertoniczne)
Test - Czy to moczówka prosta czy psychogenna?
Test odwodnieniowy
*zakaz picia
*co 30 min pomiar
^masy ciała
^ciężaru wł moczu
^Osm moczu i krwi
[Przewij gdy spadek masy o >3%, po 18h lub wzrost Na+ powyzej normy]
W psychogennej zagęszczanie moczu i brak odwodnienia (dobra Osm osocza)
Centralna czy nerkowa?
Podaj Desmopresyne
*gdy dojdzie do zagęszczania moczu –> Centralna
Jakie badania gdy stwierdzimy moczówke centralną
MRI okolicy podwzgórzowo-przysadkowej
Leczenie - centralna
Desmopresyna p.o. lub donosowo
Leczenie - nerkowa
Przyczynowe we wtórnej
Gdy genetyczna:
*dieta niskosodowa
*diuretyki tiazydowe (tiazydopodobne)
czasem Desmopresyna gdy zachowana częściowa wrażliwość
