Anemia chorób przewlekłych

Question 1

Rozmiar krwinek i ilość barwnika ?

Answer 1

Normocytowa

Normochromiczna

Question 2

Na tle czego się rozwija

Answer 2

Przewlekłe
*choroby zapalne
*zakażenia
*nowotwory

Question 3

Jaki mechanizm?

Answer 3

upośledzona produkcja RBC
i
skrócony czas życia [pobudzone makrofagi i monocyty]

odpowiadają za to
*cytokiny
*hepcydyna (zmniejsza wchłanianie żelaza w dwunastnicy i uwalnia Fe z makrofagów)

[spadek EPO, rec dla EPO w szpiku, zaburzone różnicowanie i proliferacja kom progenitorowych w szpiku kostnym]

Question 4

Która w kolejności jest to przyczyna anemii?

Answer 4

Druga (po niedoborze żelaza)

Question 5

Objawy

Answer 5

zwykle niewielkie objawy ogólne

+

objawy choroby podstawowej

Question 6

Diagnostyka

Answer 6

Spadek
*RBC
*HB
*HT

*EPO
*RC

Norma
*MCV
*MCH

Wzrost
*WBC
*PLT
*CRP

Question 7

Gospodarka żelaza

Answer 7

Spadek
*[Fe]
*[Transferyny] ew Norma - ujemne białko ostrej fazy

*TIBC
*TfS ew Norma

*Wzrost
*[Ferrytyny] ew Norma - białko ostrej fazy
*[Hepcydyny]

Norma
*[sTfR] - rozp rec dla Transferyny

Question 8

Biopsja

Answer 8

Nie rutynowo

w szpiku obniżona liczba syderoblastów

N/Wzrost złogów żelaza

Question 9

Co w anemii z niedoboru żelaza innego?

Answer 9

Mikrocytoza i hipochromia

Wzrost TIBC i sTfR

Spadek Ferrytyny

Wzrost EPO

Spadek złogów Fe lub ich brak w szpiku

Question 10

Leczenie

Answer 10

głównie leczenie choroby podstawowej

Żelazo najczęściej i.v. bo zaburzenia wchłaniania
[stosuj gdy ferrytyna <100ng/ml]

czasem :
KKCz
leki stym erytropoeze gdy Hb<10 g/dl