Limfadenopatia Flashcards
Co to?
Powiększenie węzłów chłonnych jest, w zależności od przyczyny, wynikiem
*zwiększonej liczby
prawidłowych
lub
nowotworowych limfocytów
i/lub
komórek zapalnych.
Za istotnie powiększone uważa się u dorosłych węzły o średnicy ≥1 cm.
Najczęstsza przyczyna
zakażenia (w 2/3 przypadków)
Inne przyczyny
choroby autoimmunologiczne
nowotwory
*uogólniona
^chłoniaki
^białaczki
choroby spichrzeniowe
Nadczynność tarczycy
Zakażenia - przykłady
Bakteryjne
*gruźlica
*kiła
*zakażenia gronkowcowe,
*paciorkowcowe
(podżuchwowe i szyjne)
*bruceloza
*tularemia
(powiększone węzły w pobliżu wrót zakażenia)
*błonica
*trąd
*mykobakteriozy
*choroba kociego pazura
Wirusowe
*CMV
*Mononukleoza zakaźna
*HIV
*HSV
Wirus ospy wietrznej i półpaśca
*Różyczka
(zauszne, potyliczne)
*Odra
(szyjne, karkowe)
*Wirusowe zapalenie wątroby
*COVID
Pierwotniakowe
*Toksoplazmoza
(szyjne, karkowe)
Grzybicze
*kryptokokoza
Podłoże autoimmunologiczne
Choroby układowe tkanki łącznej:
*SLE (uogólniona)
*RZS (uogólniona)
*Choroba Stilla
*Mieszana choroba tkanki łącznej
*Zapalenie skórno-mięśniowe
*Zespół Sjögrena (uogólniona)
*Choroba Kawasakiego
(dotyczy głównie węzłów na szyi, zazwyczaj po jednej stronie)
Choroba posurowicza
Nadwrażliwość na leki (, hydralazyna, prymidon, sole złota, karbamazepina)
Sarkoidoza
(śródpiersiowe, przywnękowe/ uogólniona).
Choroba związana z IgG4,
Szczepienie, np. przeciwko COVID-19
Choroby spichrzeniowe
Choroba Gauchera (uogólniona)
Choroba Niemanna i Picka, (uogólniona)
Choroba Fabry’ego
Co oceniamy
Lokalizacje
Konsystencje
Tkliwość
przesuwalność względem skóry i podłoża
Konsystencja
Twarde
*przerzuty nowotworowe
*chłoniak
*CLL
*gruźlica ww chłonnych
Stosunkowo miękkie
*ostre białaczki
Węzły miękkie, niekiedy chełbocące w
*ostrym zapaleniu węzłów
* błonicy
(mogą się tworzyć przetoki do skóry)
Tkliwość
Bolesność palpacyjna sugeruje
*szybko postępujące powiększenie, typowe dla zapalenia
(rzadziej krwawienie do węzła, odczyn immunologiczny lub proces nowotworowy)
Przesuwalność względem skóry i podłoża
Brak przesuwalności oraz pakiety węzłów w przewlekłym procesie zapalnym lub nowotworowym.
Choroba Gauchera
Uwarunkowana genetycznie lizosomalna choroba spichrzeniowa
AR
Mutacja w genie GBA kodującym białko enzymu glukocerebrozydazy
Objawy
(3 typy - różny fenotyp)
*Anemia
*Małopłytkowość
*Hepatosplenomegalia
————
Bóle kostne
Zajęcie OUN
Rozpoznanie
*stwierdzenie deficytu aktywności β-glukocerebrozydazy w leukocytach krwi obwodowej lub w hodowanych fibroblastach
Choroba Fabry’ego
AR z chromosomem X (gł mężczyźni)
Niedobór alfa-galaktozydazy A
U chłopców pierwsze objawy choroby występują już w dzieciństwie
W najcięższych postaciach dziecko może mieć grube rysy twarzy
Z czasem pojawiają się bóle rąk i nóg oraz nadmierna wrażliwość na ból.
Bóle są ostre, zwykle piekące lub „parzące”
Pojawiają się pod wpływem
*zmiany temperatury otoczenia
*wysiłku fizycznego,
*ekspozycji na światło słoneczne
Gruźlica
Gruźlica węzłów chłonnych
Dotyczy głównie dzieci i młodych dorosłych.
Węzły chłonne są
*powiększone,
*twarde,
*niebolesne,
z czasem może dochodzić do wytworzenia przetoki (otworu prowadzącego na zewnątrz ciała, przez który wydobywa się wydzielina ropna)
Choroba kociego pazura
Podostry lub przewlekły miejscowy stan zapalny węzłów chłonnych
(po zakażeniu skóry, oczu lub błony śluzowej)
po zadrapaniu przez zwierzę-nosiciela, przede wszystkim przez młode koty
Początkowo choroba przebiega
* bezobjawowo
lub
*tylko z objawami miejscowymi w miejscu zranienia, w postaci zmiany pierwotnej: grudki zapalnej z miejscowym zaczerwienieniem.
Następnie dochodzi do
*powiększenia węzła chłonnego, który zbiera chłonkę z miejsca wniknięcia drobnoustroju
[Węzeł chłonny może zropieć, może też dojść do przebicia i samoistnej ewakuacji treści ropnej]
U części zakażonych osób po kilku tygodniach pojawia się gorączka i powiększenie węzłów chłonnych, wątroby i śledziony,
