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Cherry_on_top > x - Metodos nao invasivos de aquisição de imagem cardíaca > Flashcards

x - Metodos nao invasivos de aquisição de imagem cardíaca Flashcards

1
Q

Qual a modalidade ideal de aquisição de imagens nas emergências cardíacas?

A

Ecografia

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Q

Qual o metodo de img ideal para avaliação do tamanho e função de VE?

A

Ecografia

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3
Q

Qual o padrao ouro para investigar a mobilidade e a morfologia das válvulas?

A

Ecografia

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4
Q

Eco TT vs Eco TE- Para massas menores que ___ cm é necessário fazer ECO TE. - O diagnostico definitivo de dissecção da aorta faz-se com ___.

A
  • Para massas menores que 1 cm é necessário fazer ECO TE. - O diagnostico definitivo de dissecção da aorta faz-se com ECO TE.
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5
Q

Ecografia com stress- Se o objetivo for avaliar a viabilidade miocardica de pacientes com baixa função sistolica e DAC concomitante a dose de dobutamina deve ser mais _____ (alta/baixa).- Nos doentes com estenose aortica de baixo gradiente e baixo debito a resposta a dobutamina tem valor dx e terapêutico. V/F

A
  • Se o objetivo for avaliar a viabilidade miocardica de pacientes com baixa função sistolica e DAC concomitante a dose de dobutamina deve ser mais baixa- Nos doentes com estenose aortica de baixo gradiente e baixo debito a resposta a dobutamina tem valor dx e terapêutico. V
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6
Q

Avaliação da perfusão miocardica - SPECT e PET- qual é mais usado?- Qual tem mais acurácia?- qual é que permite quantificar o fluxo de sangue no miocardio e a reserva de fluxo em termos absolutos?

A
  • qual é mais usado? SPECT- Qual tem mais acurácia? PET- qual é que permite quantificar o fluxo de sangue no miocardio e a reserva de fluxo em termos absolutos? PET
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7
Q

Qual é a tecnica padrão ouro para avaliar a viabilidade miocardica?

A

PET

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8
Q

Quando ha mismatch fluxo/metabolismo o que pode indicar?

A

Miocardico isquemico hibernante que tera melhoria funcional apos revascularização

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9
Q

Para avaliarmos a função ventricular com a SPECT e a PET a FC tem de estar relativamente constante. V/F

A

V

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10
Q

A RM e um metido padrão para aquisição de imagens da aorta e dos grandes vasos do tórax e do abdómen, com resultados essencialmente idênticos aos da angiografia. V/F

A

V

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11
Q

RM e perfusão miocardica- com ou sem utilização de gadolineo?- Isquemia surge como sinal de alta ou baixa intensidade no miocardio?- Na detecção de isquemia subendocardica qual e mais sensível: a RM ou a SPECT?

A
  • com ou sem utilização de gadolineo? COM- Isquemia surge como sinal de alta ou baixa intensidade no miocardio? BAIXA- Na detecção de isquemia subendocardica qual e mais sensível: a RM ou a SPECT? RM
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12
Q

A TAC é muito sensível para a detecção de calcificação nas coronárias e a ausência desse sinal permite excluir DAC epicardica significativa. V/F

A

V

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13
Q

Na TAC o grau de calcificação coronária _________ (não é proporcionaç/e proporcional) a gravidade da DAC e esta relacionado com o px.

A

Na TAC o grau de calcificação coronária e proporcional a gravidade da DAC e esta relacionado com o px.

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14
Q

Na TAC temos menos sensibilidade na avaliação da coronária esquerda ou da direita?

A

Menos sensibilidade na coronaria direita que tem movimentos mais rápidos.

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15
Q

A imagem nuclear é mais sensível mas menos especifica do que a ecocardiografia para detecção de isquemia do miocardio e avaliação da viabilidade do tecido. V/F

A

V

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16
Q

Eco 2D transtorácico - utilidade clinica?

A
  1. Câmaras cardíacas
    - Tamanho da câmara
    - HVE
    - Anomalias da mobilidade da parede
  2. Válvulas cardíacas
    - Morfologia
    - Locomoção
  3. Pericárdio
    - Efusão
    - Tamponamento
  4. Massas
  5. Grandes vasos
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17
Q

Ecocardiograma 2D - transtorácico - Modalidade de imagem ideal para avaliação de tamanho e função do VE + Útil no diagnóstico de HVE + Modalidade de escolha no diagnóstico de Cardiomiopatia Hipertrofica + Gold-standart na avaliação da morfologia e locomoção valvular. V ou F?

A

V

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18
Q

Ecocardiograma 2D - transtorácico - Estenose valvular pode ser diagnosticada com confiança através de:

A

espessamento e baixa mobilidade da válvula

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19
Q

Ecocardiograma 2D - transtorácico - Estenose mitral - Gold standard de dx e permite determinar gravidade. V ou F?

A

V

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20
Q

Estenose das semilunares - Ecocardiograma 2D - transtorácico - Identifica a presença de doença e muitas vezes a sua etiologia mas Não permite determinar a gravidade da estenose. V ou F?

A

V

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21
Q

Estenose das semilunares - Ecocardiograma 2D - insuf valvular - Gold standar para dx. V ou F?

A

F!!
Não permite diagnóstico de insuficiência valvular
Requer ecocardiograma com Doppler.
é Útil na determinação de:
• Etiologia da regurgitação e efeitos da fx VE

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22
Q

Ecocardiograma 2D - transtorácico - Modalidade de escolha no diagnóstico de derrame pericárdico. V ou F?

A

V

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23
Q

No paciente hemodinamicamente instável com tamponamento cardíaco o que se ve à ecog 2D TT?

A

Dilatação da VCI
 Colapso da auricula direita
 Colapso do ventriculo direito

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24
Q

Eco 2D TT - O aspecto e mobilidade do trombo é preditivo de eventos embólicos. V ou F?

A

V

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25
Q

Mixoma auricular ao eco TT?

A

Massa móvel bem circunscrita, com ligações ao septo auricular

26
Q

abordagem TT permite ver que zonas aorta? e a ETE?

A

ETE + TT: Aorta ascendente proximal
ETE: Aorta descendente torácica
TT: Arco aórtico e Aorta descendente distal

27
Q

ETE permite 5 coisas - quais?

A
  1. Diagnosticar rapidamente doenças da aorta (ex: dissecção aórtica)
    2. Definir fonte de embolismo
  2. Visualizar com grande definição massas, em particular se auriculares e
28
Q

Doppler de onda contínua
Mede altas velocidades de fluxo sanguíneo dirigido ao longo da linha do feixe de Doppler e Podem ser utilizadas para determinar os gradientes de pressão intracardíacos
. V ou F?

A

V pela Equação de Bernoulli modificada

29
Q

Doppler de onda pulsada mede a velocidade do fluxo num local específico da imagem ecocardiográfica 2D e Ecocardiografia com Doppler tecidual mede a velocidade do movimento miocárdico. V ou F?

A

V.
Velocidades miocárdicas podem ser utilizadas para determinar a taxa de deformação miocárdica (strain rate) - Medida quantitativa da contração e relaxamento miocárdico regional

30
Q

Ecocardiograma com Doppler - utilidade?

A
  1. Avaliação de gradientes valvulares ( Doppler de onda contínua)
  2. Regurgitação valvular (Doppler com fluxo de cores)
  3. Pressões intracardíacas (sinal máximo do Doppler de onda contínua de uma
    lesão regurgitante)
  4. Débito cardíaco
  5. enchimento diastolico
31
Q

A dimensão e a extensão do jacto com fluxo de cores para a câmara cardíaca receptora fornece uma estimativa semi-quantitativa da gravidade da insuficiência. V ou F?

32
Q

as pressões intracardíacas
podem ser calculadas a partir do sinal máximo do Doppler de onda contínua de uma
lesão regurgitante - frequentemente aplicado para medir o quê e atraves de que valvula?

A

Frequentemente aplicado ao jacto de regurgitação tricúspide, a partir do qual é possível calcular o gradiente de pressão entre a AD e VD
Medida adequada da pressão sistólica da artéria pulmonar

33
Q

Eco-doppler permite-nos calcular àrea do vaso e velocidade do fluxo, pelo que desta forma obtemos as taxas de fluxo. V ou F?

34
Q

Progressão da disfunção diastólica - 2 fases - quais e o que as caracteriza?

A
  1. Fase inicial da disfunção diastólica: Distúrbio no relaxamento do VE (↓ fluxo transmitral precoce
    e ↑ compensatório do fluxo durante a contracção auricular) Contracção auricular mais intensa e sustentada (S4)
  2. Á medida que a doença avança - Compliance ventricular ↓ (Pressões na AE ↑
    c Velocidade transmitral inicial mais alta e Redução da desaceleração do fluxo no início da diástole) -pseudonormalização
35
Q

Ecocardiografia de stress - Indicações primárias?

A

Confirmar a suspeita de doença cardíaca isquémica

Determinar a extensão de isquemia

36
Q

Ecocardiografia de stress - 2 tecnicas:
1.Protocolos de exercício que utilizam bicicleta ergonométrica ou passadeira
2. Infusão de dobutamina
indicações p infusao?

A
  1. Pacientes que não são capazes de realizar exercício
  2. Pacientes com função sistólica pobre e DAC concomitante, tendo em vista avaliar viabilidade miocárdica (dose mais baixa)
37
Q

Imagiologia nuclear - 4 utilidades clinicas?

A
  1. Avaliação da perfusão miocárdica
  2. Avaliação da doença arterial coronária (DAC)
  3. Avaliação do metabolismo miocárdico e viabilidade
  4. Avaliação da função ventricular
38
Q

O fluxo sanguíneo miocárdico pode ser aumentado até 5x acima dos níveis basais por forma a alcançar as necessidades aumentadas de oxigénio durante o stress. V ou F?

39
Q

radioisotopos SPECT e PET?

A

SPECT: Talio e Tecnecio
PET: Rubidio e Amonia

40
Q

imagio nuclear - estenose coronária fixa - cria-se um fluxo diferencial?

A

sim.
Existe incapacidade de aumentar a perfusão miocárdica no território suprido
pela estenose e ha uptake heterogeneo do marcador

41
Q

imagio nuclear - Perfusão miocárdica diminuída - diferenças entre defeito fixo ou reversivel?

A

Defeito fixo
1. Captação reduzida de marcador quer em repouso, quer durante o exercício
2. Compatível com zona de enfarte
Defeito reversível
1. Uptake preservado de marcador em situação de repouso, o qual diminui
em situação de stress
2. Compatível com zona de isquemia

42
Q

PET tem a capacidade de quantificar o fluxo sanguineo miocárdico e a reserva de fluxo em termos absolutos. PET é o gold-standart na avaliação da viabilidade do miocárdio.
V ou F?
Quer o PET, quer o SPECT apresentam valor prognóstico importante na DAC. V ou F


43
Q

PET é uma técnica melhor no diagnóstico de DAC do que SPECT pq S 90% e E 89%. V ou F?

A

V.
SPECT
• Sensibilidade de 87%
• Especificidade de 73%

44
Q

DAC Achados de alto risco na imagiologia de perfusão - 4coisas

A

1. Disfunção sistólica grave em repouso pós-stress

  1. Grandes ou múltiplos defeitos de perfusão induzidos pelo stress
  2. Defeito fixo largo da perfusão com dilatação
  3. Aumento da captação de Tl201 para o pulmão
45
Q

Quando PET é usado com propósito de metabolismo miocardico e viabilidade o contaste é diferente. V ou F?
O que acontece quando isquemia?

A

V. usa-se FGD
Se ↓ fluxo ou isquemia - ↑ captação de FDG;
permite identificar zonas de miocárdico isquémico ou em hibernação (mismatch fluxo/metabolismo):
Sensibilidade e especificidade de 92% e 63% respectivamente, para a recuperação regional
contráctil após revascularização

46
Q

SPECT também permite avaliar viabilidade miocárdica
mas a PET identifica zonas de miocárdio isquémico ou hibernante em 10-20% das regiões classificadas como fibróticas (enfartadas) pelo SPECT. V ou F?

47
Q

SPECT e PET permitem agora obter rotineiramente 2 coisas que precisam de FC constante. O que?

A

• Função ventricular sistólica VE

• Volumes cardíacos.

48
Q

MUGA (Multiple gated blood pool acquisition) - o que usa e que determina?

A
  1. Usa albumina e eritrócitos marcados que se distribuem uniformemente pelo
    volume sanguíneo
  2. Volumes VE ao longo do ciclo cardíaco são calculados por uma curva de tempo-actividade
49
Q

utilidade clinica da RM? 6 coisas

A
  1. Definição de relações anatómicas em pacientes com doenças cardiacas congénitas ou cardiomiopatias
  2. Caracterização de massas cardiacas 3. Avaliação do pericárdio
  3. Medição da velocidade de fluxo
  4. Avaliação de doença coronária
  5. Avaliação de viabilidade miocárdica e enfarte
50
Q

RM na avaliação de dça coronaria - os défices de perfusão são reflectidos como zonas de baixa intensidade de sinal no miocárdio. V ou F?

51
Q

RMN de reforço tardio - Imagiologia do coração 10-20 min após injecção de gadolíneo - aplicação?

A

Avaliação de viabilidade miocárdica e enfarte.

Detecta Miocárdio enfartado ou não viável logo tem significado px.

52
Q

Avaliação de viabilidade miocárdica e enfarte por RMN de reforço tardio - dif entre N e anormal?

A

Normal - Gadolíneo não consegue penetrar nas membranas dos miócitos densamente compactadas
Anormal - Acumula gadolíneo em excesso logo após a sua injecção intravenosa
No enfarte crónico também há acumulação de gadolíneo na cicatriz de colagénio

53
Q

RMN permite avaliar miocárdio “em risco” após EAM?

A

sim através da avaliação da quantidade de edema miocárdico, usando sequências T2

54
Q

CI relativas a RM?

A

Pacemaker

 Clips aneurismáticos cerebrais  CDI

55
Q

Utilidade clinica da TC?

A
  1. Calcificações pericárdicas
  2. Caracterização de massas cardíacas
    ++ as que contêm gordura ou cálcio
    atractiva para os pacientes com displasia arritmogénica VD
  3. Imagens “cine” (movimento)
    - Avaliar o movimento da parede
    -Determinar: Fracção de ejecção; Volume Telesistolico e diastolico; Massa cardíaca
  4. Angiografia por TC
56
Q

Exame de eleição nos pacientes com suspeita de embolia pulmonar?

57
Q

TC é muito sensível para a detecção de calcificação das artérias coronárias. V ou F?

A

V!!!

Ausência de calcificação das das artérias coronárias exclui doença epicárdica coronaria significativa.

58
Q

Quantidade de calcificação coronária está relacionada com
Gravidade da DAC e Prognóstico. V ou F?

59
Q

Angio-TC coronário/“Angiografia coronária não invasiva” -
Indicações?

A
  1. Avaliação de anomalias suspeitas das artérias coronárias
  2. Em pacientes com sindrome de dor torácica, excluír doença coronária significativa (elevada E)
    Pacientes mais indicados:
    Pacientes com probabilidade pré-teste intermédia de DAC que: • Não conseguem fazer exercício
    • Têm resultados ininterpretáveis ou equívocos em testes prévios
60
Q

angio TC - Calcificação pesada e artefactos dos stents excluem a avaliação da gravidade de uma estenose. V Ou F?

61
Q

Doppler com fluxo de cores - interpreta as cores?

A

Vermelho - anterogrado
Azul - retrógrado
Verde - sobreposição quando existe fluxo turbulento

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