Aorta Flashcards
Comparativamente com outros vasos a aorta é mais ou menos susceptível a ruptura?
Mais susceptivel!
Anomalias congenitas- Envolvem maioritariamente que porção da aorta?- Geralmente sao sintomaticas ou assintomaticas?
- Envolvem maioritariamente que porção da aorta? Arco aortico e seus ramos- Geralmente sao assintomaticas
- Qual a causa mais frequente de aneurismas da aorta descendente, arco aortico, toracica e abdominal?- Qual a patologia associada mais comum dos aneurismas da aorta ascendente?
Aorta descendente, arco aortico, toracica e abdominal: Degenerativos (+ aterosclerose)Aneurismas da aorta ascendente: Necrose quistica da media
Aneurimas aorticos degenerativos- São mais frequentes em que sexo?- qual o disturbio patologico que esta mais associado?
- São mais frequentes em que sexo? Masculino- qual o disturbio patologico que esta mais associado? ateroclerose
Necrose quistica da media - Mais em que parte da aorta? distal ou proximal? - Que tipo de aneurismas provoca? Saculares ou fusiformes?- Aneurismas envolvem frequentemente aorta ascendente e seios de valsalva. V/F- Pode estar associada a HTA e a sindromes de aneurisma aortico toracico familiar. V/F
- Mais em que parte da aorta? proximal
- Que tipo de aneurismas provoca? fusiformes
- Aneurismas envolvem frequentemente aorta ascendente e seios de valsalva. V
- Pode estar associada a HTA e a sindromes de aneurisma aortico toracico familiar. V
Nos aneurismas aorticos temos agrupamentos familiares em que %?- 5 ou 20%
20%
Localização preferencial dos aneurismas aorticos- sifiliticos- tuberculosos- micoticos - vasculite de takayasu e arterite de celulas gigantes - Espondiloartropatias - aneurismas traumaticos
- sifiliticos: 90% aorta ascendente e arco aortico (na parte mais grossa xD )
- tuberculosos: aorta toracica (Tuberculose: Toracica)- micoticos: abdominal
- vasculite de takayasu e arterite de celulas gigantes: arco aortico e aorta descendente
- EspondiloArtropatias: aorta Ascendente
- aneurismas traumaticos: Aorta Toracica (Traumaticos - Toracica) -logo apôs lig do ligamento arterial
Aneurismas micoticos - Mais em que faixa etária e sexo?- mais saculares ou fusiformes?- Mais frequentes em que parte da aorta?- Formam-se em que zona da artéria?- Como são as hemoculturas?
- mais saculares - Mais em que faixa etária e sexo? Homens; idosos
- Mais frequentes em que parte da aorta? Aorta abdominal acima das artérias renais
- Formam-se em que zona da artéria? Placa aterosclerotica
- Como são as hemoculturas? positivas
Aneurismas da aorta toracica- crescem a ritmo de 0,1-02 cm/ano. Os associados a Marfan e a dissecção crescem mais devagar ou mais depressa?- Risco de ruptura varia de ___% ao ano para aneurismas com menos de 4 cm e __% para aneurismas com mais de 6 cm. - Ecografia é o melhor exame para avaliar arco aortico. V/F- Doentes assintomaticos, com aneurismas pequenos que n justifica cx devem ser monitorizados em que intervalo de tempo?
- crescem a ritmo de 0,1-02 cm/ano. Os associados a Marfan e a dissecção crescem mais depressa
- Risco de ruptura varia de 2-3% ao ano para aneurismas com menos de 4 cm e 7% para aneurismas com mais de 6 cm. (menos de 4 é 3 ou 2; mais de 6 é 7!)
- Ecografia é o melhor exame para avaliar arco aortico. F! Não consegue ver!
- Doentes assintomaticos, com aneurismas pequenos que n justifica cx devem ser monitorizados em que intervalo de tempo? 6-12 m
Tx dos aneurismas aorta toracica- que farmacos podem ser úteis no tx clinico de doentes com marfan com evidencia de dilatação da aorta?- Tx cx esta indicado quando temos sintomas, aneurismas da aorta ascendente com mais de __ cm, aneurismas da aorta descendente com mais de ___ cm. Nos com marfam e VAB opera-se aneurismas da aorta ascendente com mais de __ cm. (5,6,7 cm)
- que farmacos podem ser úteis no tx clinico de doentes com marfam? beta bloqueadores e IECAS/ARAs- Tx cx esta indicado quando temos sintomas, aneurismas da aorta ascendente com mais de 6 cm, aneurismas da aorta descendente com mais de 7 cm. Nos com marfam e VAB opera-se aneurismas da aorta ascendente com mais de 5 cm. (5,6,7 cm)
Aneurismas da aorta abdominal- Aneurismas com mais de 4 cm podem afetar 1-2% dos homens com mais de 50 anos. V/F- Risco de ruptura a 5 anos de aneurismas com menos de 5 cm é de 1-2 % e com mais de 5cm é de 20-40%. V/F
- Aneurismas com mais de 4 cm podem afetar 1-2% dos homens com mais de 50 anos. V- Risco de ruptura a 5 anos de aneurismas com menos de 5 cm é de 1-2 % e com mais de 5cm é de 20-40%. V
Aneurismas da aorta abdominal- dor aneurismatica é na maioria das vezes inocente. V/F- na maioria das vezes os aneurismas rompem sem aviso. V/F- Qual a % de aneurismas não calcificados?- A aortografia contrastada pode subestimar ou sobrestimar o tamanho do aneurisma?
- dor aneurismatica é na maioria das vezes inocente. F! É percursora de ruptura e é uma emergência!- na maioria das vezes os aneurismas rompem sem aviso. V- Qual a % de aneurismas não calcificados? 25%- A aortografia contrastada pode subestimar ou sobrestimar o tamanho do aneurisma? Subestimar! Devido a presença de trombos murais
Tx de aneurismas da aorta abdominal- Nos assintomaticos operamos a partir de que tamanho?- que farmacos reduzem a morbimortalidade perioperatoria?
- Nos assintomaticos operamos a partir de que tamanho? 5,5 cm- que farmacos reduzem a morbimortalidade perioperatoria? beta-bloq
Disseção aorta- Propaga-se distal ou proximalmente?- Ocorre mais a partir de que zona?- ulceras ateroscleroticas penetrantes e hematomas intramurais localizam-se mais frequentemente em que parte da aorta?
- Propaga-se distal ou proximalmente? Pode ser para os dois lados mas e mais distalmente. - Ocorre mais a partir de que zona? a partir da inserção do ligamento arterial- ulceras ateroscleroticas penetrantes e hematomas intramurais localizam-se mais frequentemente na aorta toracica descendente
Disseção aorta - classificações Stanford e Debakey Debakey- Tipo I- Tipo II- Tipo IIIStanford- Tipo A - Tipo B
Debakey- Tipo I: ruptura da intima é na ascendente mas propaga-se para descendente- Tipo II: limitada a ascendente- Tipo III: limitada a descendenteStanford- Tipo A: envolve a ascendente - Tipo B: limita-se a descendente
Disseção da aorta - Fatores predisponentes: ____ em 70% dos pacientes e ___. - Em mulheres saudáveis quando é maior o risco de dissecção?
- Fatores predisponentes: HTA em 70% dos pacientes e necrose cística da media. - Em mulheres saudáveis quando é maior o risco de dissecção? 3º trimestre da gravidez
Qual a maior causa de morbimortalidade nos doentes com síndrome de Marfan?
Dissecção aorta
Disseção da aorta - pico de incidencia é na sexta-setima decada. V/F- qual o sexo mais cometido?
- pico de incidencia é na sexta-setima decada. V- qual o sexo mais cometido? homens (razão 2:1)
Disseção aortica- A insuficiencia aortica é uma complicação pouco frequente da dissecção proximal. V/F- Nas lesões tipo A pode ocorrer hemopericardio mas não tamponamento. V/F- se ocorrer derrame pleural é geralmente de que lado?- Raramente, podemos ter oclusão de ostio das coronárias com enfarte do miocardio. Qual é que é mais frequentemente ocluida, a dta ou a esq?
- A insuficiencia aortica é uma complicação pouco frequente da dissecção proximal. F! É uma complicação muito frequente (mais de 50% dos casos)- Nas lesões tipo A pode ocorrer hemopericardio mas não tamponamento. F! Pode ocorrer tamponamento tb. - se ocorrer derrame pleural é geralmente de que lado? Esquerdo. - Raramente, podemos ter oclusão de ostio das coronárias com enfarte do miocardio. Qual é que é mais frequentemente ocluida, a dta ou a esq? Direita
Dissecção tx- qual o objetivo do tx medico?- vasodilatadores directos, como a hidralazina, devem ser usados isoladamente. V/F
- qual o objetivo do tx medico? diminuir a contratilidade cardiaca e a PA- vasodilatadores directos, como a hidralazina, devem ser usados isoladamente. F! se usados isoladamente podem aumentar a dissecção.
Disseção - para qual dos seguintes esta indicado tx cx? e tx clinico?- dissecção tipo A aguda- hematoma intramural (tipo A)- hematoma intramural (tipo B)- dissecção tipo B complicada- dissecção tipo B estável
- dissecção tipo A aguda: cx- hematoma intramural (tipo A): cx - hematoma intramural (tipo B): clinico- dissecção tipo B complicada: cx- dissecção tipo B estável: clinico Disseção tipo B - Boa!
Disseção aortica- Doentes com dissecção aortica tipo B crónica e hematomas intramurais devem ser monitorizados com que intervalo?- prognostico a longo prazo dos doentes com disseções tratadas é bom ou mau?
- Doentes com dissecção aortica tipo B crónica e hematomas intramurais devem ser monitorizados com que intervalo? 6-12 m- prognostico a longo prazo dos doentes com disseções tratadas é bom ou mau? Bom (sobrevida aos 10 anos de 60%)
Oclusão aterosclerotica cronica - Onde ocorre mais?- A oclusão total da aorta abdominal é sempre altamente sintomática. V/F
- Onde ocorre mais? Aorta abdominal distal as artérias renais - A oclusão total da aorta abdominal é sempre altamente sintomática. F! Pode ser assintomatica na presença de uma extensa rede de colaterais!
Arterite de Takayasu - Tb chamada de doença sem ….- Pode afetar que partes da aorta?- mais prevalente em que faixa etária, sexo e raça?- Qual o tx especifico?
- Tb chamada de doença sem pulso- Pode afetar que partes da aorta? Todas (frequentemente aorta ascendente e arco aortico)- mais prevalente em que faixa etária, sexo e raça? mulheres, jovens e asiáticas - Qual o tx especifico? Não tem
Arterite de celulas gigantes- Mais frequente em que faixa etária e sexo?- Que arterias afeta?- Doses altas de corticoides podem ser eficazes quando administradas precocemente. V/F
- Mais frequente em que faixa etária e sexo? Mulheres idosas- Que arterias afeta? Arterias de calibre medio (temporal e oftalmica) e grande. - Doses altas de corticoides podem ser eficazes quando administradas precocemente. V
Aortite reumatica/associada a espondiloartropatias - Afeta mais que porção da aorta?- Lesões inflamatorias podem propagar-se e chegar ao miocardio. V/F
- Afeta mais que porção da aorta? ascendente- Lesões inflamatorias podem propagar-se e chegar ao miocardio. V
Aortite idiopatica- afeta que parte da aorta?- Associa-se a duas entidades. Quais?
- afeta que parte da aorta? aorta abdominal- Associa-se a duas entidades. Quais? fibrose retroperitoneal e aneurismas aorticos
Aortite sifilitica - A lesao inicial é uma endarterite obliterativa dos vasa vasorum especialmente na adventícia. V/F- qual o aspecto radiologico tipico?- manifestação precoce ou tardia?
- A lesao inicial é uma endarterite obliterativa dos vasa vasorum especialmente na adventícia. V- qual o aspecto radiologico tipico? Calcificação linear da aorta ascendente - manifestação precoce ou tardia? tardia
