Valvula Tricuspide+Pulmonar+algumas coisas gerais Flashcards
ET - ocorre frequentemente como lesão isolada. V ou F
F!
não ocorre como lesão isolada. geralmente ass a EM.
é mt menos prevalente que a EM.
ET hemodinamicamente significativa em 5-10%dos doentes c/ EM. V ou F?
V
Etiologia principal da ET e em quem?
reumatica
mulheres
A ET é quase sempre acompanhada de IT significativa. V Ou F?
V
ET - gradiente PDiast AD - VD aumenta durante a ___ e diminui com a ___
aumenta com inspiração e
diminui com expiração
ET: um gradiente de PDiast médio de 4mmHg geralmente é suficiente para elevar a pressão média da AD para níveis que causam congestão venosa sistémica. V ou F
V!
ET e PVJ - como está a onda a e y?
onda a extremamente elevada
y tem deflexao lenta
ET e como está o DC?
DC em repouso está geral/ diminuido e falha a aumentar c/ exercício
ET pode mascarar as caracteristicas clinicas e hemodinamicas da EM que normalmente a acompanha. V ou F?
V!
como ET faz com que haja diminuição do DC, a P da AE, AP e VD podem estar N ou so ligeiramente aumentadas apesar da EM.
Qual aparece primeiro: EM ou ET? e por isso quais os primeiros sintomas?
EM!
inicialmente sintomas de congestão pulmonar + fadiga
De que se queixam caracteristicamente os doentes com ET severa?
1. Dispneia reduzida para o grau de hepatomegalia, ascite e edema
2. Fadiga ( baixo DC )
Em alguns doentes, ET suspeitada quando, após valvotomia mitral, sintomas IC dta persistem! V ou F?
V
Na ET é possível sentir pulsações hepáticas pré-sistólicas quando doentes têm ritmo sinusal. V ou F
V!
como são as pulsações hepáticas na IT?
sistólicas!
ET e auscultação.
- clique abertura - raramente audivel (apos P2)
- sopro meso-diastolico (+ BEEinf e apendice xifoideu; + pré-sistole)
(EM ++ apex com decubito lateral esq) - sopro aumenta com inspiração e diminui com expiração e valsalva
A ausência de evidência ao ECG de HIPERTROFIA VD num doente c/ IC dta e EM sugerem ….
ET associada
ET ao ECG pode-se suspeitar por sinais de dilatação da AD. como?
aumento da P em V1 e D2
ET+EM ao Rx torax ve-se…
AD e VCS proeminentes
ET e tx médico?
Restrição NaCl + repouso + diuréticos no período pré-op pq diminui congestão hepática e melhorar função hepática (diminuindo riscos Cirurgia: ++hemorragia)

ET e cirurgia, quando e qual?
- Preferencial/ no mesmo tempo Cirúrgico que Valvotomia Mitral ou SVM
- Indicado na presença de:
1. ET moderada/grave (área valvular
quando ET deve-se colocar uma protese mecanica e nao biologica. V ou F
F!
mecanica está CI pq mts complicações tromboembolicas
Causas de IT primária/orgânica
1. Reumática (Geral/ ass a ET) 2. Pós-EAM ( lesão músc papilares) 3. Mixomatosa (PVT) 4. Doença cardíaca carcinóide 5. Fibrose endomiocárdica 6. Endocardite 7. Traumatismo 8. Congénita (rara!!) • Malformação Ebstein • Defeitos canal AV
Causas de IT secundária
- Dilatação VD e anel tricúspide
I. HTAP +++
II. Enfartes inferiores (VD)
III. IC avançada c/ HT pulm grave (> 55 mmHg)
IV. Doença cardíaca isquémica
V. MCD
É REVERSÍVEL parcialmente se alívio HT Pulmonar - Pacing APICAL crónico VD
IT e sintomas?
resultam principalmente: 1. congestão venosa SISTÉMICA 2. diminuição do DC; assim: • Distensão veias jugulares • Congestão hepática dolorosa • Ascite • Edema MI • Refluxo hepato-jugular • Pulsação proeminente do VD (região paraesternal esq) ondas v proeminentes e onda y rápida
HTP e começa com IT, como ficam os sintomas?
Em doentes c/ HT Pulmonar, o início da
IT está associado:
melhoria dos Sx congestão PULMONAR e agravamento dos sintomas de IC dta!
IT e sopro?
Sopro HOLO-sistólico ++BEE Intensidade: aumenta c/ INSPIRAÇÃO diminui c/ expiração e Valsalva (sinal de Carvalho)