F - TSV Flashcards
Quais as arritmias mais comuns numa monitorização com ECG por tempos prolongados?
ESA
as ESA são terríveis e dão imensos sintomas. V ou F?
F! tipicamente assintomáticas
4 características das ESA- como sao as ondas P- Morfologia das P- Como fica o intervalo PR- Consegue fazer reset ao no SA? Pausa compensatoria ou não?O resultado da soma dos intervalos RR pré e pós-ESA é menor que dois intervalos PP sinusais. V/F
- ondas P antes do tempo2. P diferentes das P sinusais3. intervalo PR aumenta4. faz reset do nó sinusal e origina uma pausa não-compensatória O resultado da soma dos intervalos RR pré e pós-ESA é menor que dois intervalos PP sinusais. V
Quando é que as ESAs dão P’s iguais às sinusais?
se tiverem origem na1. apendice auricular direito2. VCS3. porção superior da crista terminal
quando é q podemos confundir ESA com ESV?
quando é conduzida rapidamente pelo nó AV o q provoca um padrão de BRD ou BRE e pode não se ver a P precedente.
tratamento da ESA + cardiopatia estrutural faz-se com antiarritmicos classe IC. V ou F
falso!! Porque apesar dos AR classe IC poderem eliminar as extra-sistoles, eles devem ser evitados nas cardiopatias estruturais pelo risco de MSC
ESJuncionais- ESJuncionais formam-se no nó AV/feixe His e são muito frequentes. V ou F?- Podem cursar com pseudo ondas Q e S nas derivações DII, DIII e aVF. V/F- Podem produzir um prolongamento inexplicável do PR. Nestes casos tem origem onde?
- ESJuncionais formam-se no nó AV/feixe His e são muito frequentes. F! São extremamente raras! V - NAV e His (junção AV)- Podem cursar com pseudo ondas Q e S nas derivações DII, DIII e aVF. V! Podem levar a ativação retrograda das aurículas com Ps a distorcer a parte inicial do QRS.- Podem produzir um prolongamento inexplicável do PR. Nestes casos tem origem onde? Feixe His
taqui sinusal inapropriada caracteriza-se por aumento da FC espontaneo ou desproporcional em relação ao grau de stress/exercicio. qual é a etiologia?
Em muitos há infecção viral precedente e há resolução espontânea em 3-12 meses, o que sugere Disautomonia pós-viral.
taqui sinusal inapropriada é assintomática. V ou F?
F.frequentemente: tonturas, sincope e palpitações.pode ser incapacitante!! e é comum estar associada a Dor torácica, Cefaleias, Queixas gastrointestinais
Taqui sinusal inap- dx diferenciais de taqui sinusal inapropriada.- A ablação por cateter é a primeira linha de tx. V/F
- dx diferenciais de taqui sinusal inapropriada: taqui sinusal fisiologica, TA automática- A ablação por cateter é a primeira linha de tx. F! Tem alta taxa de recorrência!
Qual é a arritmia sustentada mantida mais comum?e a + diagnosticada no ECG?
- FAe2. ESA
caracteristicas da FA: como é a atividade auricular? e Frequencia ventricular?
atividade auricular desorganizada, rapida e irregular, resp ventricular irregularOnda P caotica e resposta ventricular irregularmente irregular.
FA - na FA a frequencia ventricular é independente da NAV. V ou F?- na FA qual é a FC típica?
- na FA a frequencia ventricular é independente da NAV. Falso! na FA a FV tende a ser elevada, mas depende inteiramente das propriedades de condução da NAV- na FA qual é a FC típica? 120-60bpm, mas pode ser 200bpm ou +
FA - Rara nas crianças a não ser que exista cardiopatia estrutural ou outra arritmia que precipite a FA, como TSV paroxistica em WPW. V/F- % de adultos com mais de 70 anos com FA? (mais de %% ou mais de 20%?)
- Rara nas crianças a não ser que exista cardiopatia estrutural ou outra arritmia que precipite a FA, como TSV paroxistica em WPW. V- % de adultos com mais de 70 anos com FA? (mais de %% ou mais de 20%?)
6 causas que provocam FA:
- Hipertiroidismo2. Anemia(São causas REVERSÍVEIS!)3. Episódio vagotónico agudo4. Intoxicação alcoólica aguda5. Pós-operatório de cirurgia vascular, abdominal ou torácica major(Causa comum de FA aguda)6. Desencadeada por outras TSV (ex: Taquicardia de Reentrada Nodal AV)
3 motivos pq a FA é tão perigosa.
- Perda da contractilidade auricular2. Resposta ventricular rápida inapropriada3. Perda da contractilidade e esvaziamento do apêndice auricular - Risco de formação de trombos, com tromboembolismo!
sintomas de FA (são 6)
- Muitos assintomáticos e sem consequências hemodinâmicas aparentes 2. Sensação de pulso irregular3. Palpitações (muitos doentes experimentam palp intensas)4. Hipotensão, Congestão pulmonar e Angina (em alguns são severos)5. Intolerância ao esforço e Fadiga fácil, por falta de controlo da FC6. Tonturas severas ou Síncope, pela pausa pós-FA e antes do retomar do ritmo sinusal
FA num doente com disfunção diastolica do VE. Temos mais ou menos sintomas?
sim! Se Disfunção Diastólica VE que ocorre com HTA, MCH ou Dça valvular obstrutiva, os sintomais sao mais acentuados, em especial se a frequência ventricular não permitir adequado enchimento de ventrículo!
Com frequência confunde-se FA com flutter devido à crista terminais na derivação V1. O que faz?
Crista terminalis serve como barreira À condução e em V1 aparece atividade auricular organizada.
Como se confirma no ECG que é FA?
PP menor que 200 ms; e morfologia caótica das ondas P
Tratamento Agudo da FA sem compromisso hemodinamico
- Beta-bloqueantes2. Bloq canais cálcio (Verapamil, Diltiazem)3. Digoxina - Raro uso como agente único, especialmente na FA Aguda4. Heparina IV se FA > 12h + FR para AVC
FA e anticoagulação cronica –> inr de quanto?
INR 2-3
FA e anticoagulação cronica em que situações?
- FA paroxistica2. FA persistente3. FA frequente e de longa duração4. factores de risco
doente com FA > 24-48h, nao hipocoagulado e precisa de cardioversão imediata/precoce o que fazer?
ETE+anticoagulação aquando a eco e manter durante 1 mês após cardioversão eletrica/farmacologica
na FA a intolerancia ao esforço e a fadiga facil sao marcadores de mau controlo de FC?
sim
doente com FA longa duração/duração desconhecida, nao hipocoagulado e precisa de cardioversão imediata/precoce o que fazer?
- Iniciar Anticoagulação com o ETE, mantendo-a pelo menos 1 mês após restauro do ritmo sinusal- Manter Heparina, em conjugação com Varfarina, até que INR > 1,8
doente com FA sem indicação para cardioversão imediata/precoce. o que fazer?
Manter Anticoagulação por mínimo de 3 semanas com INR >1,8 confirmado em duas ocasiões, antes da cardioversão
Como é a cardioversão eletrica para a FA?
Corrente contínua, com choque bifásico de 200 J, síncrono com QRS
é preciso confirmar o estado de anticoagulação para a reversão da FA excepto se..
emergencia!
C/o se faz reversão FA farmacologicamente?
amiodarona e procainamida -> sucesso moderadoibutilide -> + efetivo; facilita cardioversao eletrica
apos cardioverter FA, o que se usa para manter ritmo sinusal?
- betabloqueadorse nao responder:- antiarrimticos (especialemnte se freq rapida e/ou sintomas significativos)
FA revertida + cardiopatia estrutural, q farmacos se podem usar?
Mnemonica ADSE- Amiodarona- Dofetilide- Sotalol (uso limitado se depressão grave da função VE)- DronEdarona (excepto se depressão grave da função VE)