F - pericardio Flashcards
Apresentação clinica PA- A dor torácica da pericardite é um sintoma importante e invariável. V ou F?- A dor muitas vezes ocorre em processos de evolução lenta. V/F- A dor alivia com que posição? E agrava em qual?- Na pericardite aguda pode existir aumento das enzimas de necrose miocárdica?
- A dor torácica da pericardite é um sintoma importante e invariável. Falso! A dor torácica da pericardite é um sintoma importante mas não invariável. - A dor muitas vezes ocorre em processos de evolução lenta. F! N ocorre frequentemente nesses casos. Mnemonica TURN (TB, Uremia, pos-Radiação, Neoplasica) - A dor alivia com que posição? Inclinação do tronco para a frente. E agrava em qual? DecubitoNa pericardite aguda pode existir aumento das enzimas de necrose miocárdica? Sim. Aumentos discretos podem ocorrer.
Atrito pericardico na PA- Qual é a % de doentes com pericardite aguda em que se ausculta o atrito pericárdico? - O atrito pericárdico da pericardite aguda é mais audível na _____ (inspiração/expiração) final com o paciente erecto e inclinado para _____ (a frente/trás).
- Qual é a % de doentes com pericardite aguda em que se ausculta o atrito pericárdico? 85%- O atrito pericárdico da pericardite aguda é mais audível na expiração final com o paciente erecto e inclinado para a frente
Estadios da PA ao ECG- O que acontece em cada estadio?
Estadio I: supra-ST com concavidade para cima (como um smiley - mais simpático que o EAM) e depressão PR. Depressões ST reciprocas são menos marcadas que EAM e n ha alterações QRSEstadio II: normalização dos STEstadio III: inversao das TEstadio IV: normalização
- Completa ausencia do pericardio, congénita ou cx, provoca que doença clinica?- Defeito parcial no pericardio esquerdo pode provocar o que?- Define Pericardite aguda, sub-aguda e cronica.
- Completa ausencia do pericardio, congénita ou cx, provoca que doença clinica? Nenhuma - Defeito parcial no pericardio esquerdo pode provocar o que? Abaulamento da AE e/ou da AP principal- PA: menos que 6 semanas; a sub-aguda 6sem-6meses; mais de 6 meses é cronica
PA- Na pericardite aguda o supra ST é côncavo ou convexo? E as ondas T invertem antes ou depois do ST se tornar isoeléctrico?- A razão ST/T é maior ou menor que 0,25 na PA?
- Na PA o STé côncavo (concavidade para cima). No EAM é convexo. - Na PA as ondas T invertem depois do ST voltar ao normal. No EAM invertem antes do ST ficar isoeléctrico. - A razão ST/T é maior ou menor que 0,25 na PA? Maior! O que importa é o ST
O que é o sinal de Ewart na pericardite aguda?
Macicez e aumento do frémito (Egofonia) sob o ângulo da Escápula Esquerda - a base do pulmão esquerdo é comprimida pelo líquido pericárdio. (Ewart - Egofonia, Escapula, Esquerda)
Faz a associação: - derrames pequenos - derrames maioresCom: - espaço relativamente anecóico entre pericárdio posterior e epicárdio do VE- espaço entre VD e pericárdio parietal logo abaixo da parede torácica anterior
- derrames pequenos: espaço relativamente anecóico entre pericárdio posterior e epicárdio do VE (derrames Pequenos - Posterior)- derrames maiores: espaço entre VD e pericárdio parietal logo abaixo da parede torácica anterior
- 3 Principais causas de tamponamento?- Quais são as três principais manifestações do tamponamento/tríade de beck?
- 3 principais causas (CIU já foste): cancro, P. idiopática, uremia Tríade de beck: 1) Hipotensão2) Hipofonese (sons cardíacos suaves ou ausentes)3) Distensão venosa jugular com descenso x proeminente e descenso y ausente
200 mL de líquido pericárdio não são suficientes para causar tamponamento. Temos que ter mais de 2000 mL. V ou F?
Falso! Podemos ter 200 mL e tamponamento se o líquido se acumular rapidamente. >2000 mL é o necessário nos derrames de aparecimento lento.
Tamponamento- O tamponamento nunca se manifesta com sintomas de Insuficiência cardíaca. V ou F?- No tamponamento temos _____ (aumento/diminuição) dos fluxos do lado direito do coração e ___ (aumento/diminuição) dos fluxos do lado esquerdo.
- O tamponamento nunca se manifesta com sintomas de Insuficiência cardíaca. Falso. Quando se instala lentamente pode apresentar-se com dispneia, ortopneia e congestão hepática. - No tamponamento temos aumento dos fluxos do lado direito do coração e diminuição dos fluxos do lado esquerdo.
- O que é o pulso paradoxal? Está presente no tamponamento?- O pulso paradoxal não é patognomónico de doença do pericárdio. V ou F?
- O pulso paradoxal é quando temos uma diminuição mais do que 10 mmHg na PA sistólica quando se dá a inspiração. Está presente no tamponamento, aliás é um importante indício. - O pulso paradoxal não é patognomónico de doença do pericárdio. V
Qual das seguintes não cursa com pulso paradoxal?- Tamponamento cardíaco- Pericardite constritiva – 33% dos doentes- Choque hipovolémico- Doenças obstrutivas agudas e crónicas das v. respiratórias- Embolia pulmonar- Insuficiência renal crónica
Insuficiência renal crónica
Tamponamento de baixa pressão - Como esta a PVC?- Como esta a PA?- Ha pulso paradoxal?
- Como esta a PVC? Normal ou ligeiramente aumentada- Como esta a PA? Normal- Ha pulso paradoxal? Não
Quais destas são indicações para drenagem cirúrgica de derrame pericárdico?- tamponamento recorrente- necessidade de remover derrames loculados - obter tecido para exame histológico
Todas.
- O derrame pericárdico é uma manifestação rara no HIV. V/F- Quais as duas causas mais comuns para liquido pericardico sanguinolento?
- O derrame pericárdico é uma manifestação rara no HIV. Falso! É comum. - Quais as duas causas mais comuns para liquido pericardico sanguinolento? Neoplasias e TB
Na pericardite aguda viral/idiopática ______ (ondas T anormais/supra ST) pode permanecer vários anos.
Na pericardite aguda viral/idiopática as ondas T anormais podem permanecer vários anos
A pericardite aguda idiopática/viral é mais frequente em que faixa etária?
Adultos jovens