aterosclerose

Question 1

aterosclerose é a principal causa de morte e disability prematura nas sociedades desenvolvidas. V ou F?

Answer 1

V

Question 2

􏰀 Estenoses da aterosclerose tendem a ocorrer em determinadas regiões predispostas:

Answer 2

1. Porção proximal da coronária descendente anterior esquerda
2. Porção proximal das artérias renais
3. Bifurcação das carótidas

Question 3

􏰀Crescimento das placas ocorre de forma linear. V ou F

Answer 3

F!
não ocorre linear.
Ocorre de forma descontinuada, com períodos de quiescência pontuados por períodos de evolução rápida

Question 4

as estenoses ocorrem de maneira focal e difusa. V ou F?

Answer 4

V

Question 5

manifs de aterosclerose?

Answer 5

• estenose;
• ectasia;
• aneurisma
  (2 ultimos ++ na aorta)

Question 6

lesão inicial da aterosclerose? e todas evoluem para ateroma complexo?

Answer 6

estria lipidica!
nem todas evoluem p ateroma complexo. Propensão para formar ateroma surge quando a quantidade de lipídeos que entra na parede é maior do que aqueles que são removidos

Question 7

HDL tem acção anti-aterogenica. como?

Answer 7

1. Transporte reverso de colesterol
2. Acção anti-inflamatória e antioxidante
3. Acção anti-plaquetária

Question 8

o que caracteriza a estria gordurosa e o ateroma complexo?

Answer 8

estria - acumulação de macrofagos repletos de lipideos;

ateroma - tecido fibroso formado pela matriz extracelular + falta de celularidade

Question 9

o que acelera a transformação da estria em ateroma?

Answer 9

alt das cel musculares lisas

Question 10

as placas ateroscleroticas frequentemente contem fibrina e hemossiderina, uma indicação de que os episodios de hemorragia intraplaca contribuem para as complicações da placa. V ou F

Answer 10

V

Question 11

a maioria dos ateromas nao causa sintomas e muitos jamais produzirão manifs clinicas. V ou F

Answer 11

V

Question 12

remodelling arterial - o que acontece?

Answer 12

fase inicial - placa cresce para fora;
vasos tendem a aumentar de diametro (alargamento compensatorio);
estenoses limitantes de fluxo mt mais tarde.

Question 13

Ateroma só se pronuncia para o lúmen arterial quando a placa excede 40% da àrea ocupada pela lâmina elástica interna. V ou F

Answer 13

V

Question 14

oclusão vasc total não leva invariavelmente a enfarte. V ou F?

Answer 14

V!

Question 15

Muitas lesões que causam síndromes ateroscleróticos instáveis ou agudos, particularmente na circulação coronária, podem ter origem em placas
ateroscleróticas que não causam estenoses limitantes de fluxo. V ou F

Answer 15

V

Question 16

Trombos com origem em estenoses não-oclusivas pode explicar a frequência de EAM como manifestação inicial de DAC - em pelo menos 33# dos casos - em doentes q nao referem angina. V ou F

Answer 16

V

Question 17

ateroma carotideo - Ulceração profunda fornece foco para a formação de trombos plaquetários causando AITs. V ou F?

Answer 17

V

Question 18

quais as placas com maior propensao a ruptura?

Answer 18

1. Cápsula fibrosa fina
2. Núcleo lipídico largo
3. Conteúdo aumentado de macrófagos

Question 19

quais as placas com maior resistencia a ruptura?

Answer 19

1. Cápsula fibrosa densa
2. Matriz extracelular densa
3. Sem core lipídico rico em fator tecidual

Question 20

Mediadores inflamatórios regulam o processo que determina a integridade da cápsula fibrosa da placa e consequentemente a sua propensão a ruptura. V ou F

Answer 20

V

Question 21

Estudos morfométricos demonstram que em zonas de ruptura de placa, existe um predomínio de linfóticos T e macrófagos e escassez de células musculares lisas. V ou F?

Answer 21

V

Question 22

Pacientes com aterosclerose activa e SCA apresentam sinais de
inflamação disseminada. V ou F?

Answer 22

V

Question 23

HDL > 60mg/dl

􏰀 é um Factor de risco negativo e Remove um factor de risco da contagem total. V ou F

Answer 23

V

Question 24

Principais FR exclusivos do LDL?

Answer 24

1. tabagismo
2. HTA >140/90
3. HDL 55;M>65)
4. estilo vida
5. FR emergentes

Question 25

quais os FR emergentes?

Answer 25

1. lipoproteina 2. homocisteina 3. protromboticos 4. pro-inflamatorios 5. glicemia jj alterada 6. aterosc. subclinica

Question 26

PCR medeia a aterogenese e prevê o risco. V ou F

Answer 26

F! | nao medeia a aterogenese, mas preve o risco

Question 27

ATPIII diz para fazer screening aos lipideos a todos os adultos a partir de que idade? e de qto em qto tempo?

Answer 27

> 20 anos; 5-5anos

Question 28

Terapias para diminuir o LDL não parecem exercer o seu efeito benéfico em eventos CV pela diminuição marcada das estenoses. V ou F?

Answer 28

V. | beneficio advem da estabilização das lesões.

Question 29

metas do LDL conforme o risco?

Answer 29

mt alto risco (SCA ou DAC c/ DM ou multiplos FR) - LDL 20%; ateroscl estabelecida; DM) - LDL 160 baixo (0 ou 1FR) - LDL 190

Question 30

dieta + farmacos para reduzir LDL reduzem o risco CV nos doentes com DAC e sem DAC. V ou F

Answer 30

V

Question 31

estatinas - efeito?

Answer 31

1. Efeito no perfil lipídico | 2. Modulação directa da biologia da placa, independente da diminuição dos lipideos

Question 32

ezetimibe - melhora os outcomes CV. V ou F

Answer 32

F

Question 33

tx vitaminico anti-oxidante - deve-se usar. V ou F

Answer 33

F! nao faz nada

Question 34

na era pos-estatina mesmo doentes com niveis LDL na meta ou abaixo dela frequentemente apresentam SCA. V ou F

Answer 34

V! | niveis baixos de HDL representam um prob crescente em doentes com DAC, visto o aumento na prevalencia da SM e DM

Question 35

niveis HDL variam inversamente aos dos TGs e o papel independente dos TGs como FRCV ainda nao foi estabelecido. V ou F

Answer 35

V

Question 36

A perda de peso e a atividade fisica podem elevar o HDL. O ac. nicotinico particularmente em combinação com as estatinas, pode elevar de maneira intensa o HDL. V ou F

Answer 36

V. | cap do SM diz 30%

Question 37

a maioria dos doentes com DM morre de aterosclerose e suas complicações. V ou F

Answer 37

V

Question 38

o envelhecimento + obesidade sao as causas subjacentes da atual epidemia de DM2. V ou F

Answer 38

V

Question 39

dislipidemia diabética - individuos diabeticos frequentemente tem LDL Normal, mas estas tendem a ser mais pequenas e densas e, por isso, mais aterogenicas. V ou F?

Answer 39

V

Question 40

o controlo diabetico apertado reduz a dça microvascular, mas o ef. sobre a macrovascular está menos esclarecido. V ou F

Answer 40

V

Question 41

Controlo glicémico apertado pode aumentar os eventos adversos em pacientes com DM tipo 2, conferindo mais importância ao controlo apertado de outros riscos na pop. V ou F

Answer 41

V

Question 42

Apos a menopausa, os niveis de HDL caem na mesma medida em que o risco coronario se eleva. V ou F

Answer 42

V

Question 43

diversos ensaios clinicos nao foram capazes de demonstram qlq beneficio do estrogenio com ou sem progesterona sobre os resultados da DAC. Vou F

Answer 43

V

Question 44

A trombose causa subsequentemente as complicações mais graves da aterosclerose. V ou F

Answer 44

V

Question 45

os niveis de fibrinogenio correlacionam-se com o risco de DAC e fornecem infos acerca desse risco independentemente do perfil lipidico. V ou F

Answer 45

V

Question 46

AAS nos homens e mulheres, o que faz?

Answer 46

H: reduz risco de 1º EAM; M: nao previne EAM; reduz AVC em 17%

Question 47

Guidelines AHA para ASS em dose baixa (75-160 mg/dl)?

Answer 47

1. Mulheres com risco CV elevado - > 20% aos 10 anos 2. Homens com risco CV elevado - > 10% a 10 anos 3. Todos os doentes com doença CV estabelecida, se tolerantes

Question 48

Marcadores de inflamação correlacionam-se com risco coronário. V ou F

Answer 48

V

Question 49

determinar os niveis de PCR o que faz?

Answer 49

1. Predizem risco de EAM | 2. correlacionam-se com o outcome de SCA

Question 50

Ao contrário dos outros FR não convencionais, PCR (medida por ensaio de alta sensibilidade) adiciona informação preditiva àquela derivada dos FR convencionais (score Framingham). V ou F

Answer 50

V

Question 51

os niveis de PCR aumentam com o IMC?

Answer 51

sim

Question 52

o efeito anti-inflamatorio das estatinas é dependente da redução de LDL. V ou F

Answer 52

F! independente. estas 2 variaveis correlacionam-se de maneira mt precaria em individuos isolados em multiplas experiencias clinicas.

Question 53

``` testes especializados fornecem muito pouca informação adicional a: • História clínica e exame físico • Glicemia em jejum • Perfil lipídico excepto... ```

Answer 53

PCR! tendo em conta o seu valor na predição risco; facilidade reprodução e medição; estabilidade ao longo do tempo; capacidade de ampliar as infos sobre o risco extraidas das medições tradicionais

Question 54

PCR + história familiar de aterosclerose prematura | - Permite reclassificação correcta do risco dos pacientes, principalmente...

Answer 54

nos que se colocal no risco intermediario.

Question 55

devemos dosear a PCR | apenas nos pacientes de risco ....

Answer 55

intermédio (risco de DAC 10-20% a 10 anos)