Taquiarritmias, o geral Flashcards
a doença cardíaca subjacente determina a gravidade dos sintomas a qualquer FC. V ou F?
verdadeiro
a melhor forma de estudar as taqui é com Holter 24h. V ou F.
F. Holter de 24h: APENAS se sintomas Frequentes!
quando se usa monitor de eventos acionado pelo doente com registo não contínuo e com registo contínuo?
não contínuo: sintomas intermitentes de duração prolongada;registo contínuo: Se episódios curtos ou pouco frequentes, ou para registo do seu início
quando usar monitor com desencadeamento automático?
quando assintomático
quando usar monitor implantável?
sintomas pouco frequentes mas graves
indicação para prova esforço.
Se arritmias provocadas pelo exercício
quando se deve considerar fortemente a colocação de CDI?
se cardiopatia estrutural + síncope, no qual há suspeita de Taquicardia Ventricular
doente sem cardiopatia estrutural faz ECG 12 derivações em ritmo sinusal. Que 3 patologias devemos procurar e como?
- Supra ST em V1-V3 –> Síndrome de Brugada2. Alteração do QT -> Síndrome do QT longo/curto 3. PR curto e onda delta -> Síndrome de WPW
Quando monitorizar Taqui assintomáticas?
- Suspeita de Miocardiopatia induzida pela taquicardia(cavidades dilatadas e diminuição da função sistólica)2. diminuição Função VE após EAM: Estratificação do risco de MSC commonitorização de ESV e de TV não-sustentada3. FA assintomática: Anticoagulação depende da determinação da sua presença
Taqui SV paroxísticas estão sempre associadas a risco significativo de cardiopatia estrutural e deve-se sempre pesquisar dça isquémica e ver função cardíaca. V ou F?
Falso! muitas não estão e por isso só se investiga mais conforme sintomas e gravidade.
é obrigatório avaliar tamanho e função das cavidades e válvulas na Taqui auricular Focal ou macroreentrante, Flutter ou FA. V ou F?
Verdade
Nas TV deve-se fazer ecocardiograma?
sim, para avaliar dimensão e função dos ventriculos.
TV + diminuição de função VE –> suspeitar de..
DAC avançada
TV + dilatação isolada VD —> suspeitar de..
cardiomiopatia arritmogenica VD
TV polimórfica + ausência de prolongamento de QT–> suspeitar de..
isquemia instavel
As taqui formam-se por anomalias de formação ou propagação do impulso. Quais são as grandes categorias das anomalias de formação?
- exacerbação da automaticidade2. Automaticidade anormal3. Atividade deflagrada/pós-despolarizações
O que causa uma exacerbação da automaticidade?
taquicardia sinusal
Manobras de pacing não provocam ritmos automáticos? V ou F?
V!
automaticidade anormal é o mecanismo responsável pela maioria das….e algumas das…
ESA e ESV.algumas das Taqui Auriculares
automaticidade anormal ocorre por aumento da inclinação da fase__ ou diminuição da fase__
aumento 4diminuição 0
atividade deflagrada/pós-despolarizações é menos comum e ocorre por aumento do ___
Ca2+ intracelular
atividade deflagrada/pós-despolarizações podem ser precoces quando afetam a fase __ ou tardias quando afetam a fase ___
precoces - fase 3tardias - fase 4
Pos-despolarizações precoces são responsáveis pelas __ que, por sua vez, desencadeiam __ de __
ESVtorsade de pointes
pos-despolarizações tardias são responsáveis por Taqui atriais, juncionais ou fasciculares causadas por ___; por ___ e por TV ___
Taqui por digoxina;por isquemia epor TV catecolaminérgicas com origem no trato de saída
Manobras de pacing não provocam taquicardias por actividade deflagrada/pós-despolarizações. V ou F?
F! frequentemente provocam
O que provoca anomalias de propagação do impulso?
reentrada anatómica ou reentrada funcional.
a reentrada é explicada pela heterogeneidade na condução/recuperação do miocárdio. Essa heterogeneidade é inerente mas pode ser minimizada pelas ativações normais. Pode tb ser intensificada por 3 coisas, que são:
- vias acessórias (sind WPW)2. anomalias geneticas nos canais ionicos (sind QT longo)3. fibrose
a reentrada é a base da maioria das TSV e TV sustentadas. V ou F?
verdade
as taqui por reentrada são mais estáveis, uniformes e monomorficas quando a reentrada é anatomicamente determinada ou funcional?
anatomicamente determinada!
2 padrões clássicos de reentrada primariamente funcional
- FV por isquemia miocardica aguda2. TV polimorfica em doentes com anomalia genética dos canais iónicos (S.Brugada, S.QT longo, TV catecolaminérgica)
2 mecanismos de formação de TV catecolaminergica
- reentrada funcional2. pós-despol tardias
