1. Excesso de peso 2. Sedentarismo 3. Envelhecimento 4. DM 5. coronariopatia 6. lipodistrofia

1. Resistência à insulina 2. Aumento da circunferência abdominal 3. Dislipidemia 4. Intolerância à glicose 5. aumento de citocinas pró-inflamatórias 6. diminuição adiponectina

Sind. Metabolica Flashcards by Zappa .

Principais caracteristicas?

1. Obesidade central

Hipertrigliceridemia
Baixo colesterol HDL
Hiperglicemia

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Prevalencia aumenta c a idade. V ou F

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___ comum em Afro-Americanos; ___ comum em mulheres mexico-americanas

Menos comum em Afro-Americanos e

Mais comum em mulheres mexico-americanas

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Quais os FR?

1. Excesso de peso

Sedentarismo
Envelhecimento
DM
coronariopatia
lipodistrofia

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Prevalencia dos componentes do SM nas mulheres?

aumento circunferencia abdominal;

diminuição HDL

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Prevalencia dos componentes do SM nos homens?

TG’s > 150mg/dl em jejum
HTA
Glicemia capilar aumentada

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% homens e mulheres entre os 45-49 anos com SM?

60% mulheres

45% homens

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􏰀 Pacientes com peso normal podem ser insulinorresistentes e ter síndrome metabólico?

sim

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Actividades sedentárias >4h/dia aumenta o risco 2x + de ter sindrome metabólico. V ou F

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a inatividade física é um preditor de eventos CV e mortalidade. V ou F?

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SM > 50 anos atinge mais que sexo?

mulheres!

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SM atinge __% das pessoas com > 50 anos.

44%

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que % de DM ou intolerancia À glicose têm SM?

75%

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que % de doentes com DAC tem SM? e DAC precoce? (

50%;

37% ++ mulheres

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Lipodistrofia dá origem a resistência grave à insulina e mts outros componentes da SM. V ou F?

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Lipodistrofia associada a que doença?

HIV

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Etiologia da SM?

1. Resistência à insulina

Aumento da circunferência abdominal
Dislipidemia
Intolerância à glicose
aumento de citocinas pró-inflamatórias
diminuição adiponectina

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Hipertrigliceridemia é um excelente marcador do distúrbio de resistência à insulina. V ou F

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Qual é a hipotese mais aceite para descrever a fisiopatologia da SM?

resistência à insulina

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qual é a vida mais sensível de acção da insulina?

inibição da lipolise

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medir a circunferencia abdominal distingue de maneira confiavel aumentos do tecido adiposo subcutaneo e gordura visceral. V ou F

a distinção requer TAC ou RM

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A relação entre resistencia à insulina e HTA está bem estabelecida. Sob condições fisiologicas normais a insulina é um vasodilatador com ef. 2º na absorção do sodio no rim. O que ocorre qdo à resistencia a insulina?

perde-se o ef vasodilatador, mas o ef renal de reabsorção de Na+ fica preservado (Fica aumentado nos brancos, mas nao nos africanos ou asiaticos)

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A resistencia à insulina contribui __ para o aumento da prevalencia da HTA na SM.

modestamente

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Aumentos nas citocinas proinflamatorias refletem superprodução pela massa de tecido adiposo expandida. V ou F

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a adiponectina é uma citocina pro-inflamatoria. V ou F

F! | anti-inflamatoria. aumenta a sensibilidade à insulina e inibe mtas etapas do processo inflamatorio.

A SM está tipicamente associada a sintomas. V ou F

F! | nao está

evidencias de resistencia grave à insulina?

. Lipodistrofia | • Acantose nigricans

Risco relativo de DCV de inicio recente em pacientes com SM, sem diabetes é __ superior

1,5 a 3x

risco para DM2 em dts com SM é de...

3-5x superior

Na esteato-hepatite não-alcoólica (NASH) só existe inflamação. V ou F

F! | acumulo de TG + inflamação coexistem

􏰀Com o aumento da prevalência de excesso de peso/obesidade a NASH pode tornar-se uma das causas mais comuns de doença hepática terminal ou carcinoma hepatocelular. V Ou F?

Hiperuricemia reflete defeito da acção da insulina no ____. | Aumento na dimetilarginina simétrica (inibidor do ON) e microalbuminuria relaciona-se com disfunção no ___

hiperuricemia - rim; reabs. tubular renal | dimetilarginina simétrica e microalbuminuria - endotelio

SOP Altamente associado a SM, com prevalência de 40-50%. V ou F?

Mulheres com SOP tem __ risco de SM

2-4x

SAOS - raramente associada à SM. V ou F?

SAOS - a resistencia à insulina é mais grave. V ou F

SAOS - tx com pressão positiva continua melhora a resistencia à insulina. Vou F

que exames sao necessarios para determinar se há presença da SM?

lipideos + glicemia em jj em TODOS. | o resto é individualizado

na anamnese o que devemos avaliar em todos os doentes e em mulheres pré-menopausa?

todos - sintomas de SAOS | mulheres pre-menopausa - SOP

qual é o principal elemento da SM?

obesidade

qual é o objetivo primario do tx?

reduzir o peso p melhorar sensibilidade à insulina

p reduzir o peso é mais imp a atividade fisica. V ou F

F! restrição calórica é o + imp. atividade fisica é + para manter a perda.

Evidências sugerem que exercício + restrição calórica pode promover maior perda de gordura visceral. V ou F

Adesão a uma dieta é mais importante do que o tipo de dieta e a correcção não precisa de ocorrer rapidamente. V ou F

Actividade física pode levar a enorme perda de peso. V ou F

F! | modesta

doentes de alto risco antes de atividade fisica devem fazer avaliação CV completa. Vou F

inibidores do apetite?

fentermina | sibutramina

inibidores absorção?

orlistat

Orlistat o que faz?

1. Inibe absorção de gordura em 30% 􏰀 | 2. Reduz incidência de DM tipo 2

Qd cx bariatrica?

􏰀 IMC > 40 Kg/m2 | 􏰀 IMC > 35 Kg/m2 + co-morbilidades

o bypass gastrico tem beneficios?

sim! 􏰀 Redução drástica do peso com melhoria das manifestações de síndrome metabólico 􏰀e Com beneficio nos estudos de sobrevida

Evidências sustentam redução linear dos eventos CV em pacientes com redução progressiva do LDL colesterol. V ou F?

objetivos de LDL qdo: | SM + DM e SM sem DM

SM + DM: LDL 20% então LDL

Fármacos para LDL?

* Estatinas * Ezetimibe * Sequestrantes de ácidos biliares * Ácido nicotínico * Fibratos

% Redução do LDL com: estatinas; ezetimibe; ac. nitotinico;

estatinas = 20-60%; ezetimibe = 15-29%; ac. nicotinico

sequestrantes de Ac. biliares sao mais eficazes q ezetimibe, mas podem aumentar os TGs. V ou F?

Os sequestrantes de ac. biliares nao podem ser usados se TG em jejum > de...

> 200mg/dL

Fibratos são melhor usados para reduzir LDL quando?

qdo TGs tb estão aumentados

qual objetivo dos TGs em jejum?

TG’s em jejum correlaciona-se com a quantidade de peso perdida. V ou F?

V. | Perda de peso >10% necessária para reduzir TG’s em jejum

Estudo VA-HIT, reduzir TGs ou LDL é q tem beneficio na mortalidade?

Reduzir LDL. TGs nao.

Nenhum estudo demonstrou que os fibratos diminuem risco | de doença CV como consequencia de redução de TG’s. V ou F

% Redução dos TGs com: fibrato; ac. gordos omega-3; ac. nitotinico;

fibrato = 35-50% ac. nicotinico = 20-40% (dose dependente) omega-3 = 40% se alta dose

qual e o farmaco de escolha para reduzir TGs?

fibratos

se DM + SM, o ac nicotinico pode aumentar a glicemia em jejum. V ou F?

uma dose baixa de estatinas diminui bem os TGs. V ou F

F! para as menos potentes (lovas; pravas; fluvas) tem q ser alta; para as mais potentes (sinvas; atorvas; rosuvas) tem q ser intermedia

Com excepção da perda de peso, muito poucos medidas aumentam HDL colesterol. V ou F?

o ac. nicotinico é o Único fármaco com propriedades de elevação de HDL previsíveis. V ou F?

V! | resposta dose dependente

se fibrato + estatina concomitante, q farmaco é preferivel dar dos fibratos?

fenofibrato

``` % de subida de HDL com: ac. nicotinico; estatinas; fibratos; seq. ac biliares; ezetimibe; omega 3 ```

ac. nicotinico = 30% estatinas; fibratos; seq. ac biliares = 5-10% ezetimibe e omega 3 = sem efeito

Existem poucas evidências de que o aumento do HDL tenha um benefício nos eventos CV independente da redução de LDL, particularmente na SM. V ou F

se SM + HTA qual é o 1º anti-hta a usar e pq?

IECA ou ARA pq parecem reduzir a incidencia de DM2 de inicio recente

SM + DM2 - o que é importante?

fazer um Controlo glicémico agressivo pq pode modificar: - TG’s em jejum - HDL colesterol

SM + Anomalia da glicemia em jejum o que fazer? qual o melhor?

1. estilo vida 2. metformina sendo que o estilo de vida tem mt mais impacto na incidencia de DM2 do que metformina

efeitos da metformina?

1. Aumentam sensibilidade à insulina 2. Aumentam acção de insulina no figado 3. Suprimem gliconeogénese 4. Eficaz no NASH e SOP - Reduzem marcadores de inflamação - Reduzem LDL pequenas e densas

efeitos das tiazolidenidionas (biguanidas)

No âmbito da síndrome metabólica, qual a falsa? 1. O ezetimibe não tem qualquer efeito no colesterol HDL; 2. Colesterol HDL

5. Diminuição do colesterol HDL é mais comum nos homens do que nas mulheres; FALSA!

``` criterios Dx de SM, valores de: circunf. abdominal; TGs HDL; HTA; glic jejum; qtos sao precisos p o dx? ```

``` circunf. abdominal - > 102 (H) > 88 (M) (dif se for criterios IDF) TGs - > 150 HDL - 130 ou > 85 glic jejum > 100. criterios ATPIII 2001 sao 3/+; IDF: circ abdominal + 2/+ ```