Exame Físico Flashcards
A persistência do canal arterial cursa com que tipo de cianose? (central, periférica, diferencial)
Diferencial PCA (pés cor azul - só MI’s são afetados)
Xantomas da prega palmar são específicos de que patologia?
Hiperlipoproteinemia tipo III
Que alteração valvular cardíaca está associada à espondilose anquilosante?
Insuficiência aórtica
São causas de baqueteamento/hipocratismo digital:4x
- D. cardiaca congénita cianótica
- Endocardite infeciosa
- DII
- Cirrose hepática
As manchas de janeway são típicas de que patologia cardíaca?
Endocardite
O sinal de Homan (dor no gémeo com a dorsiflexão ativa do pé) é específico/n específico, sensível/n sensível de TVP?
Não específico e não sensível
Qual a medida isolada, que se pode fazer na enfermaria, mais importante para estimar a distribuição do volume no paciente?
Pressão Venosa Jugular (preferencialmente a interna, porque a externa tem válvulas)
Pulso Venoso VS Pulso arterial: Qual é bifásico?
O venoso. Pulso Benoso = Bifásico
Qual a origem do ritmo num doente com taquicardia de complexos largos com ondas a em canhão no pulso venoso jugular? Supra-venricular ou ventricular?
Ventricular
(pulso venoso jugular) A onda a está presente na fibrilhação auricular (verdadeiro ou falso)
Falso. Não está presente.
O que significa a onda C no pulso venoso jugular?
Pulsação da carótida e/ou subida da tricúspide na contração do ventrículo direito C = carótida, ventrículo direito Contrai, tricúspide para Cima,
O que significa a onda X no pulso venoso jugular?
Diminuição da pressão na aurícula direita. X = Tricúspide para baiXo
O que significa a onda V no pulso venoso jugular?
Enchimento aurículas. V = Volume aurículas.
O que acontece ao traçado do pulso jugular à medida que o grau de insuficiência tricúspide aumenta?
Ondas C e V fundem-se e o traçado torna-se ventricularizado.
O que significa a onda Y no pulso venoso jugular?
Queda na pressão da AD por abertura da tricúspide.
O que é o sinal de Kussmaul? E quando é que está presente? Qual a patologia que lhe está classicamente associada?
Quando aumento ou ausência da queda da PVJ com a inspiração (normal é diminuir 3 mmHg).
Está classicamente associado à pericardite constritiva Também pode ocorrer:
- miocardiopatia restritiva
- embolia pulmonar maciça
- enfarte do VD
- Insuficiência ventricular esquerda sistólica avançada
- estenose da tricúspide
Lógica: Em situações normais com a inspiração há aumento do retorno venoso ao coração direito (pressão torácica negativa “chupa” o sangue). Quando isto acontece a veia jugular vai ficar temporariamente com menos sangue, ou seja, a sua pressão vai diminuir. Se isto não acontece é porque o coração “não tem vontade” de receber sangue. Situações que cursam com sinal de kussmaul são aquelas que levam a diminuição da compliance do ventrículo.
O reflexo abdominojugular é útil para prever uma pressão arterial capilar pulmonar acima de __ mmHg em pacientes com IC
15 mmHg
O aumento da PVJ tem significado prognóstico na insuficiência cardíaca _____ e na disfunção sistólica _____ do VE.(Sintomática ou não)
insuficiência cardíaca sintomática e na disfunção sistémica assintomática do VE
Em artérias mais distais como é a pressão sistólica e diastólica comparativamente com as artérias mais proximais? E o pulso?
A PS aumenta e a PD diminui à medida que nos afastamos do coração. Os pulsos tornam-se mais rápidos e com maior pico à medida que se afastam do coração.
A oximetria de pulso anormal não se compara ao ITB na detecção de doença arterial periférica (verdadeiro ou falso?)
Falso. É comparável!
Definir hipotensão ortostática.
Queda de pelo menos 20 mmHg na PAS e 10 mmHg na PAD.
Em que doença valvular temos pulsus parvus et tardus (fraco e tardio)?
EA severa
Em que patologias cardíacas temos:- pulso bífido/bisferiens (quando o sangue vai aos empurrões)- pulso de Corrigan - pulso anacrótico- pulso dicrótico
pulso bífido/bisferiens - IA avançada e Miocardiopatia hipertrófica obstrutiva pulso de Corrigan - IA crónica grave
pulso anacrótico - EA
pulso dicrótico - sépsis e contrapulsão com balão intra-aórtico
O que é o pulso paradoxal?
Queda de pelo menos 10 mmHg na pressão arterial sistólica com a inspiração.
Ocorre em situações de tamponamento cardíaco, DPOC grave, embolia pulmonar maciça, choque hemorrágico, pneumotórax hipertensivo, enfarte VD, 1/3 das pericardites constritivas, cor pulmonale.
Ou seja, ocorre quando o VD, ao receber mais sangue com a inspiração, não consegue contrair tanto para fora e contrai para o lado do VE. Quando temos menos compliance do Ventrículo!
