Transplante cardíaco

Question 1

Coração implantado é incapaz de responder a ____ mas responde às ____

Answer 1

1. Incapaz de responder a qualquer estímulo simpático e parassimpático directo2. Responde às catecolaminas circulantes

Question 2

nº transplantes EUA manteve-se estável em 2.200/ano mas a atividade reportada à ISHLT de todo o mundo ___

Answer 2

diminuiu um pouco

Question 3

Coração transplantado ao exercicio tem resp fisiologicas atipicas e não permitem atividade fisica normal. V ou F?

Answer 3

V primeira parte,Falso segundo, pq permitem atividade normal

Question 4

compatibilidade estuda-se quais destes?1. grupo abo2. tamanho corporal3. HLA

Answer 4

1 e 2.

Question 5

indicação para transplante

Answer 5

IC estadio D em jovens sem co-morbilidades

Question 6

resultados do transplante:1. sobrevida de ___% a 1ano2. sobrevida de ___% a 3 anos3. semi-vida transplante ___ anos4. qlq vida excelente - __% volta a função normal

Answer 6

 Sobrevida de 83% a 1 ano Sobrevida de 76% a 3 anos Semi-vida do transplante: 10 anos Qualidade de vida excelente – 90% volta a função normal

Question 7

imunosupressão - esquema de 3 fármacos. Quais?

Answer 7

1. Inibidor da calcineurina • Tacrolimus• Ciclosporina2. Inibidor da proliferação ou diferenciação de células T • Azatioprina• Micofenolato de mofetil • Sirolimus3. Ciclo inicial breve de corticóides+ recentemente: atc monoclonais/policlonais cel T. eantagonistas receptor IL-2

Question 8

Anticorpos monoclonais ou policlonais Célula T o que fazem?

Answer 8

Diminuem frequência e gravidade de rejeição inicial pós-transplante

Question 9

biopsia endomiocardica faz-se regularmente no pos-op. V ou F?

Answer 9

V!regularmente no 1º ano

Question 10

complicações tardias pós-op

Answer 10

1. Coronariopatia do enxerto 2. Neoplasias3. Infecções

Question 11

principal causa de morte tardia pós-transplante?

Answer 11

DAC

Question 12

DAC do pos-transplante é diferente da DAC aterosclerotica em quê?

Answer 12

resulta de 1 processo difuso, concentrico e longitudinal(aterosc - focal e excentrica)

Question 13

de que forma as estatinas ajudam ao transplante?

Answer 13

• Associados a uma incidência reduzida de vasculopatia- Universalmente utilizadas nos receptores

Question 14

DAC diminui ao utilizar 4 farmacos:

Answer 14

• Micofenolato de mofetil • Sirolimus• Everolimus- estatinas

Question 15

DAC associada a muita dor?

Answer 15

nao! 0 angina

Question 16

tx de DAC pos-transp?

Answer 16

outro transplante..ICP nao evita evoluçao

Question 17

Neoplasias + frequentes?

Answer 17

1. linfoproliferativas (++por EBV)2. neop cutaneas ++++

Question 18

o que fazer nas neoplasias?

Answer 18

1. linfoproliferativas - diminuir imunossupressao2. neop cutaneas - nao está claro o papel da diminuição

Question 19

principal causa de morte durante 1º ano pós-transplante?

Answer 19

infecção

Question 20

infecção tem aumentado no pos-transplante?

Answer 20

nao!com a ciclosporina diminuiu

Question 21

Indicações para circulação assistida prolongada (LVAD)

Answer 21

1. IC crónica terminal - Se risco emergente de morte por choque cardiogénico 2. Pacientes com:2.1 FE

Question 22

circulação assistida prolongada (LVAD) é implantavel. V ou F

Answer 22

F! nenhum

Question 23

riscos de circulação assistida prolongada (LVAD)

Answer 23

1. Infecção2. Complicações tromboembólicas 3. Falência de bomba

Question 24

circulação assistida prolongada (LVAD) - resultados

Answer 24

75% dos doentes + jovens conseguem ser transplantados no intervalo de 1 ano;sobrevida maior entre doentes com cardiopatia terminal nao candidatos a transplante e que receberam LVAD em comparação com os que receberam terapia clinica continuada.sobrevida aos 6 meses 65%; fim de 1 ano de 34%