Wervelkolom aandoeningen

Question 1

spondylolisthesis

Answer 1

• Degeneratief
  o Verlies chondroïinesulfaat en water
  o Verminderde turgor en elasticiteit discus
  o Minder schokbrekerfunctie
  o Anulus fibrosus scheurt langzaam
  o Volledige scheur kan leiden tot hernia nucleus pulposi
• Istmisch (spondylolyse): Is een onderbreking van de pars interarticularis, is de verbinding tussen superieure en inferieure facetgewricht. Wervel kan naar voor schuiven.
• Traumatisch
• Dysplastisch (congenitaal)
• Iatrogeen
• Pathologisch

Question 2

klachten spondylolisthesis tieners en behandeling

Answer 2

Komt vaak voor bij tieners. Er is dan lokale rugpijn en vooral bij hyperextensie.

Behandeling tieners
- 3 maanden stop sporten/belasten
- Operatie
o Bij falen conservatief beleid
o Hoog gradige slp (graad 3-4)

Question 3

klachten en behandeling spondylolisthesis 40-50 jaar

Answer 3

(aspecifieke) rugpijn en soms neurologische pijn.

• Fysiotherapie
• Pijnteam behandeling
• Opereren
  o Alleen bij falen conservatief beleid
  o Indien als radiculaire klachten op voorgrond staan
   Passen bij radiologisch beeld!!!

Question 4

spondylodiscitis

Answer 4

ncidentie neemt toe. Er is een vertraging in de diagnose, 2-6 maanden duurt diagnose stellen. In 30% eerst verkeerde diagnose.
- Prognose: lang in het ziekenhuis en deel gaat dood.
Als mensen in bepaalde gebieden zijn geweest is er een verhoogde incidentie, bijv. TBC.

Question 5

pathogenese spinale infecties

Answer 5

• Hematogeen
• Uitbreiding vanuit aanliggende structuren
  o Psoas abces, naadlekkage buismaag
• Externe inoculatie (25-30%)

Question 6

diagnostiek spondylodicitis

Answer 6

• Denk aan de diagnose
• MRI wervelkolom, sensitiviteit 97& en specificiteit 93%
• Verwekker is essentieel: bloedkweken, biopsie en kweken

Question 7

verwekkers spondylodicitis

Answer 7

Meest voorkomende verwekker is S. aureus, E. coli en streptokokken komen vaak voor.

Question 8

behandeling spondylodicitis

Answer 8

Antibiotica is hoeksteen, 6 weken lang. Operatie is zelden nodig, maar wel geïndiceerd bij:
- Neurologische afwijkingen
- Falen van antibiotische behandeling
- Standsafwijkingen wervelkolom

Question 9

vormen scoliose

Answer 9

• Functionele scoliose: als de basis scheef is, je compenseert dat met bijv een hakverhoging.
• Congenitale scoliose: bij geboorte aanwezig. Vaker samen met aangeboren hart, nier, slokdarm en anus afwijkingen.
  o Niet goed gevormd/aangelegd
  o Niet goed losgekomen
• Secundair
  o Neuromusculair
  o Neurofibromatose
  o Genetische afwijkingen
  o Bindweefsel aandoening

idiopathisch

Question 10

behandeling scoliose

Answer 10

• Afwachten: bij kleine bochten of uitgegroeide kinderen met bochten <45 graden
• Fysiotherapie: Schroth therapie
• Brace of korset
  o Bracen bij goede groep kan operatie voorkomen. Dit doe je bij >10 jaar, als je een groeispurt hebt (Risser?), box tussen 25-40 graden met apex Th8, geen eerdere behandeling, eerste menstruatie binnen 6 maanden
  o Meer dragen is beter
• Operatie: dorsale spondylodese

Question 11

operatie idiopathisch doel

Answer 11

 Stoppen progressie bocht
 Voorkomen klachten toekomst
 Stop vermindering longvolume
 Esthetiek

Question 12

operatie secundaire scoliose doel

Answer 12

 Stop progressie bocht
 Voorkomen longproblemen
 Verbeteren zitbalans
 Verbeteren kwaliteit van leven