PD. Inflammatoire rugklachten

Question 1

Kenmerken voor inflammatoire rugklachten

Answer 1

• begint voor 40e levensjaar
• geleidelijk aan ontstaan
• geen verbetering door rust
• verbetering door beweging
• nachtelijke pijn

4 van de 5 moeten aanwezig zijn om te spreken van inflammatoire pijn

Question 2

Kenmerken die aanwezig moeten zijn voor diagnose M. Bechterew

Answer 2

• inflammatoire rugklachten
• beperkte beweeglijkheid wervelkolom (vooral onderrug)
• sacro-iliitis

overige kenmerken
- enthesitis
- artritis
- pijn en stijfheid van de thorax
- extra-articulaire manifestaties

Question 3

Spondyloartropathieën

Answer 3

• Reactieve artritis
• bechterew
• artritis psoriatica
• ongedifferentieerde spondylartropathie
• artritis bij IBD

Question 4

Spondyloartritis parameters (SPA features)

Answer 4

• inflammatoire rugklachten
• artritis
• enthesitis
• uveitis
• dactylitis
• psoriasis
• Crohn, colitis
• goede reactie op NSAID
• positieve VG
• HLA B27 +
• verhoogd CRP

Question 5

M. Bechterew

Answer 5

= spondylitis ankylo-poetica

Question 6

epidemiologie m. bechterew

Answer 6

• vaak begin op jong volwassen leeftijd
• vaker bij mannen
• 90% HLA B27 + (algemene bevolking 8%)

Question 7

Hoe heet de test om lumbale flexie index te meten?

Answer 7

Test van Schober

Question 8

LO rugklachten

Answer 8

• inspectie in neutrale stand
• test van Schober
• beweeglijkheid rug lateraal
• rotatie wervelkolom
• thoracale ademexcursie

Question 9

Diagnose stellen m. bechterew

Answer 9

• klinisch beeld
• radiologisch onderzoek van werelkolom en SI gewrichten
• HLAB27
• acute fase reactie in bloed (inflammatoir)

Question 10

Is HLA B27 een goede screeningsparameter om rugklachten van m. bechterew te onderscheiden van andere rugklachten?

Answer 10

Nee, is dure bepaling

Question 11

Wat is sacro-iliitis

Answer 11

Ontsteking van gewricht tussen os sacrum en os ilium, rontgenafwijkingen soms pas 10 jaar na ontstaan aantoonbaar

Question 12

sacroiliitis, 0

Answer 12

geen afwijkingen

Question 13

sacroiliitis, 1

Answer 13

minimale veranderingen aan randen SI gewricht, vaak sclerotisch

Question 14

sacroiliitis, 2

Answer 14

veranderingen in de randen (toename sclerotische afiwjkingen, onscherpe rand)

Question 15

sacroiliitis, 3

Answer 15

rafeling van gewrichtsranden, gewrichtsspleetversmalling

Question 16

sacroiliitis, 4

Answer 16

volledige ankylose (verbening) van SI gewricht

Question 17

vroege afwijkingen op MRI m. bechterew

Answer 17

oedeem naast SI gewricht, shiny corners (inflammatoire spinale laesies), degeneratieve laesies

Question 18

niet-radiologische axiale spondylartropathie

Answer 18

sacroiliitis volgens MRI, inclusief SpA feature, geen zichtbare schade of HLA B27 positief met 2 SpA features

Question 19

radiologische axiale spondyloartritis

Answer 19

m. bechterew

Question 20

Eerste keus behandeling voor bechterew, stap 1

Answer 20

NSAID, leefstijladviezen, ergotherapie en oefentherapie

Question 21

stap 2 behandeling

Answer 21

TNF blokkers (moeten idealiter gestart worden bij radiologische schade), anti-IL17

Question 22

DD bij 47 jaar, lage rugpijn >3 maanden en HLA B27 negatief

Answer 22

• illiitis condensans: sclerosering SI gewricht. Vooral bij vrouwen die ooit zwanger zijn geweest
• DISH: verbening van de ligamenten en pezen die onder spanning staan –> wervels kunnen aan elkaar gaan groeien. Vooral aan de rechterkant van de wervels

Question 23

Wat is een nr axiale spondylartropathie

Answer 23

nieuwe diagnose, mogelijk voorstadium van m. bechterew