Enkelletsel

Question 1

Syndesmoses enkel

Answer 1

Syndesmose tibia-fibula
- Lig. Tibiofibulare posterior (achterste syndesmose)
- Lig. Tibiofibulare anterior (voorste syndesmose)

Functie: stabilisatie van de enkelvork

Question 2

Laterale bandcomplex enkel

Answer 2

• Lig. Talofibulare anterior
• Lig. Talofibulare posterior
• Lig. Calcaneofibulare

Functie: Geeft beperking in inversie, anterieure verplaatsing en endorotatie

Question 3

mediale bandcomplex enkel

Answer 3

• Lig. Deltoideum

Functie: geeft beperking in eversie, laterale verplaatsing talus en exorotatie

Question 4

Diagnose enkelbandletsel

Answer 4

• Anamnese: traumamechanisme, pijn
• LO: hematoom, instabiliteit
• Testen
  o Voorste schuifladetest
  o Inversie stress test
  o Eversie stress test

Question 5

inversietrauma

Answer 5

Voetzool draait naar mediaal. Laterale enkel-ligamenten zijn beschadigd  deze beweging gebeurt relatief makkelijk.

Question 6

eversietrauma

Answer 6

Voetzool draait naar lateraal, mediale enkel-ligamenten beschadigd.

Question 7

voorste schuiflade test enkel

Answer 7

• Lig. Talofibulare anterior
• Positief als 4 mm uitslag

Question 8

Wat is de inversie stress test?

Answer 8

Het onder de enkel wegdraaien van de talus.
- Lig calcaneofibulare
- Positief bij uitslag 5-10 graden

Question 9

Eversie stress test waarvoor?

Answer 9

lig. deltoideum

Question 10

Behandeling enkelbandletsel

Answer 10

• Afhankelijk van ernst
• Zwelling voorkomen: zwachtelen, koelen (ter pijnstilling)
• Oefenen binnen pijngrens
• Zware belasting vermijden
• Eventueel brace
• Eventueel fysio voor propriocepsis training
• Cave: chronische instabiliteit

Question 11

Enkelfractuur diagnose

Answer 11

• Anamnese: traumamechanisme, pijn
• LO: beoordeel waarschijnlijkheid fractuur tegen bandletsel met behulp van Ottawa Ankle Rules

Question 12

Ottowa ankle rules

Answer 12

o 1. Een X-enkel is alleen nodig als: er pijn is in malleolaire zone met pijn bij posterior edge or tip of lateral maleolus, OF pijn bij posterior edge or tip of medial malleolus OF als voet onbelastbaar is

o 2. Een X-voet is alleen nodig als er pijn is in middenvoet met: pijn bij basis van metatarsale 5, OF pijn bij naviculare OF als voet onbelastbaar is

Question 13

Wat is een mortise X foto?

Answer 13

alle afstanden mediaal, lateraal, horizontaal gelijk.

Question 14

Maisonneuve fractuur

Answer 14

fibula breekt in een keer door, met membrana interossei gebeurt er niet zoveel behalve ter hoogte van breuk.
o Zwelling zit aan mediale malleolus. Bij LO moet je de fibula hoog bij de knie onderzoeken.

Question 15

Waar moet je rekening mee houden bij enkelfractuur

Answer 15

• maisonneuve fractuur
• fractuur basis MT5

Question 16

Hoe gaat de Weber classificatie?

Answer 16

• A: fibula infra-syndesmotisch
• B: fibula trans-syndesmotisch
• C: fibula supra-syndesmotisch

Question 17

Hoe is de Lauge Hansen classificatie?

Answer 17

• Relatie traumamechanisme met fractuurtype
  o Nauwkeurige dan Weber
• Stand voet als uitgangspositie
  o Supinatie, pronatie
• Richting inwerkende krachten talus t.o.v. tibia: abductie, adductie, exorotatie

Question 18

Wat gebeurt er bij supinatie-adductie, volgens Lauge hansen

Answer 18

= weber A

1. Distale fibula/laterale ligamenten
2. Mediale malleolus (stijle fractuur)

Question 19

Wat gebeurt er bij supinatie exorotatie, volgens Lauge Hansen

Answer 19

• I: anterieure syndesmose
• II: fibula
• III: posterieure syndesmose/tertius
• Lig. Deltoideum/mediale malleolus  NOOIT allebei

Question 20

Wat gebeurt er bij pronatie abductie volgens Lauge Hansen?

Answer 20

= weber C

• I: lig. Deltoideum/mediale malleolus
• II: Syndesmose/tertius
• III: Distale fibula

Question 21

Wat gebeurt er bij pronatie exorotatie volgens Lauge Hansen

Answer 21

• I: lig. Deltoideum/mediale malleolus
• II: anterieure syndesmose/membrana interossea
• III: Fibula (hoog)
• IV: posterieure syndesmose/tertius

Question 22

behandeling enkelfractuur

Answer 22

Doel: strven naar stabiliteit en congruentie.
- Anatomische abnormaliteit  veranderende biomechanica  artrose
- Exacte anatomische repositie voorkomt vroege artrose
- Cave: 1 mm laterale verschuiving geeft 40% afname gewrichtsoppervlak
- Ligamenten even belangrijk voor congruentie als bot

Question 23

Technieken voor de behandeling van een enkelfractuur

Answer 23

Strekschroef, neutralisatieplaat, stelschroef, Zuggurtung, fixateur externe