Peri-operatieve anesthesiologische zorg Flashcards
Moeilijkheden die kunnen ontstaan bij anesthesie?
- Hypotensie
- Apneu
- Hypothermie: heeft effect op de wondinfectie, stolling en shivering = stress
- Ontstekingsmediatoren komen vrij waardoor verhoogd zuurstofverbruik, hypercoagulabiliteit en mogelijk ischemie.
o Zorgen ook voor pijn, angst.
o Eerst moet endocriene reactie worden gebufferd
Narcose driehoek
voldoende slaapmiddel, pijnstilling en spierverslapper
Wat moet je voor de operatie weten?
- risicomanagement en preoperatieve evaluatie
- voorgeschiedenis
- juiste anesthesietechniek: risico’s afwegen, shared decision making en informed consent
- medicatiegebruik
- nuchterheid
- dagbehandeling mogelijk
- postoperatieve opvang
- bloedproducten
Wat is BiBo
better in better out, gericht op voeding, beweging en psychologische steun
Risico’s algehele anesthesie
- Tandbeschadiging
- Druklaesies
- Allergie/anafylaxie
- Misselijkheid
- Infectie
- Hematoom
risico’s locoregionale anesthesie
- Dwarslaesie
- Urineretentie
- Zenuwschade
- Neurologische schade
- Hoofdpijn
- Falen van techniek
- Allergie
- Infectie
- Hematoom
Mogelijke premedicatie voor operatie
- Anxiolyse/sedatie/amnesie: lorazepam, midazolam
- Analgesie (preemtief geven van analgesie voordat de pijnprikkel er is)
- Cardiale stabilisatie: beta blokker, statines
- Atropine (bij kinderen, indien er veel bradycardie is)
tijdens de operatie
- positie bepalen
- vitale functies bewaken
- vochtbeleid
- communicatie
- hygiene
uitleiding = einde ingreep
De voorkeur is dat de patiënt wakker wordt door stop van toediening. Als de patiënt niet wakker wordt kunnen antagonisten worden toegediend zoals Naloxon, Flumazenil of Neostigmine/Sugammadex.
na de operatie
- pijnbestrijding
- voedingsbeleid
- bewaken vitale functies
- vervoer en zorg bij dagbehandeling
postoperatieve visite: tevredenheid, kwaliteit, cocmplicaties
Wat geldt voor de toekomst?
Meer dagbehandelingen en meer IC. Er wordt meer gekeken naar de QALY’s ipv levensjaren. Er komt mogelijk een ziekenhuisarts als specialisme. Er komen high volume hospitals, waarbij behandelingen worden geconcentreerd in enkele ziekenhuizen waardoor de kwaliteit hoger zal zijn. Er wordt selectie gedaan van patiënten op basis van prognose en selectie van therapie op basis van genoom.
