VO. Microscopie; het overbelaste gewricht

Question 1

Wat is er aangedaan bij RA?

Answer 1

de synoviale membraan van de gewrichtsholte

Question 2

Wat doet hyalien kraakbeen?

Answer 2

Vormt het oppervlak van gewrichten en zorgt voor stevige en flexibele verbindingen tussen gewrichten

Question 3

Wat zit er om jong kraakbeen?

Answer 3

perichondrium waarin mesenchymale stamcellen die kunnen differentiëren tot chondroblasten

bij kraakbeengroei kan er in het perichondrium onderscheid gemaakt worden tussen fibrogene (mesenchymale stamcellen) en chondrogene (chondroblasten) onderscheiden worden

Question 4

Waarvoor zorgt de chondrogene laag?

Answer 4

appositionele groei van het kraakbeen

Question 5

Waar zorgt het perichondrium voor?

Answer 5

Zorgt voor de verbinding van het dwarsgestreepte spierweefsel met het kraakbeen van het sternum of de ribben

Question 6

Hoe zit het van buiten naar binnen?

Answer 6

dwarsgestreept spierweefsel > perichondrium > kraakbeen > bot

Question 7

Wat is het perichondrium?

Answer 7

vlies dat bestaat uit collagene vezels en spoelvormige cellen.

Question 8

fibrogene laag

Answer 8

nog geen kraakbeen herkenbaar

Question 9

chondrogene laag

Answer 9

de differentiatie van stamcellen naar chondroblasten begint hier

Question 10

Waarom is de afstand tussen chondrocyten in chondronen wisselend?

Answer 10

Omdat de chondrocyten uiteindelijk kraakbeenmatrix gaan produceren

Question 11

3 processen die bijdragen aan de groei van kraakbeen

Answer 11

• appositionele groei
• interstitiële groei
• kraakbeencellen produceren kraakbeenmatrix

Question 12

Wat is appositionele groei?

Answer 12

Stamcellen uit het perichondrium differentiëren zich tot chondroblasten en uiteindelijk tot chrondocyten

Question 13

Interstitiële groei

Answer 13

delen van chondrocyten in de chondronen

Question 14

Welke moleculaire componenten komen in hoge concentrateis voor in het basofiele hof?

Answer 14

chondronen

Question 15

Welke moleculaire componenten komen in hoge concentrateis voor in de randzone

Answer 15

concentratie glycosaminoglycanen is lager, collageen type 2 en water hoger

Question 16

Welke moleculaire componenten komen in hoge concentrateis voor in de interterritoriale tussenstof?

Answer 16

wat meer glycosaminoglycanen in vergelijking met de randzone

Question 17

Hoe wordt het proces genoemd waarbij kraakbeen wordt omgevormd tot bot? Hoe verloopt dit proces?

Answer 17

Chondrocyten zwellen op (hypertrofische zone) > chondrocyten gaan dood, in lege ruimtes komen osteoblasten die osteoid matrix tegen kraakbeenmatrix produceren > kraakbeen gaat over in bot = enchondrale ossificatie

Question 18

Hoe wordt het proces genoemd waarbij bot direct gevormd wordt uit mesenchymale cellen? Welke botten worden zo gevormd?

Answer 18

Desmale verbening/membraneuze ossificatie

Is vooral te zien in platte beenderen

Question 19

Zijn er bloedvaten aanwezig in het kraakbeen? Waarom?

Answer 19

Nee, het krijgt voedingsstoffen uit de synoviale vloeistof middels diffusie. Het is logisch dat het avasculair is, omdat door de grote krachten de bloedvaten constant worden dichtgedrukt.

Question 20

Uit wat voor type weefsel bestaan de kruisbanden en de meniscus?

Answer 20

meniscus: grootste deel kraakbeen

kruisbanden: collageen type I

Question 21

Waarom zijn er papillaire uitstulpingen aanwezig op het synovium?

Answer 21

Zorgen voor oppervlaktevergroting

Question 22

Wat is de functie van het vetweefsel in het synovium?

Answer 22

Zorgt voor warmte-isolatie en schokdemping

Question 23

Wat is eburnatie?

Answer 23

het proces waarbij er extra botaanmaak is wat het nieuwe gewrichtsoppervlak gaat vormen

Question 24

Wat zijn joint mice?

Answer 24

Kleine stukjes kraakbeen of subchondraal bot die in de gewrichtsruimte komen door fracturen.

Question 25

Is er een ontstekingsfiltraat bij artrose?

Answer 25

Nee

Question 26

Treedt artrose centraal of perifeer op het gewrichtsoppervlak op? Waarom?

Answer 26

De ernstige afwijkingen zitten centraal, daar zijn de krachten en wrijving op het gewricht het grootst

Question 27

Hoe neem je afname van gewrichtskraakbeen radiologisch waar?

Answer 27

Er is een afname in GAGs, er zijn fissuren te zien, subchondrale cystevorming, eburnatie

Question 28

Welke celtypen tref je aan in het ontstekingsinfiltraat van RA?

Answer 28

Lymfocyten, macrofagen, plasmacellen

Question 29

Welk microscopisch verschijnsel vormt een aanwijzing dat RA een auto- immuun ziekte is?

Answer 29

De aanwezigheid van plasmacellen

Question 30

Wat kun je bij lichamelijk onderzoek waarnemen bij reumatoïde artritis?

Answer 30

subluxaties

Question 31

Treedt RA centraal of perifeer op het gewrichtsoppervlak op? Waarom?

Answer 31

perifeer, begint als een synovitis

Question 32

Welke afwijkingen neem je waar in de vroege en late fase van RA?

Answer 32

vroeg: geen afwijkingen op rontgen

laat: vervorming van aangedaan gewricht

Question 33

Waarom leidt RA in late stadia tot subluxatie en vervorming van gewrichten?

Answer 33

Het tast de gewrichtskapsels en pezen rondom het gewricht aan waardoor subluxaties kunnen ontstaan

Question 34

Verschillen artrose en RA

Answer 34

• artrose zit vooral centraal, RA vooral perifeer
• artrose is kraakbeendegeneratie, RA is een synovium ontstekingsreactie (artrose heeft geen onstekingskenmerken en RA wel)
• bij RA is er vervorming van botten, bij artrose niet maar oppervlak wordt wel gladder
• bij RA zijn ook pezen aangetast