2c1 Flashcards
hyalien kraakbeen
- chondrale osteogenese/indirecte botvorming
- enchondraal gevormd bot (interstitiele lengtegroei) in pijpbeenderen
mesenchymaal bindweefsel
- desmale osteogenese (appositioneel) bij platte botten
zones echondrale verbening
- rustzone
- proliferatieve zone
- hypertrofische zone
- calcificatie zone
- ossificatie zone
Waaruit ontstaan osteoblasten en osteoclasten
- osteoblasten: mesenchymale stamcel
- osteoclasten: hematopoeitische stamcel
Wat bevat osteoïd het meest?
collageen type 1, als er teveel osteoïd is of het mineraliseert niet goed wordt het osteomalacie genoemd
Osgood Schlatter
door overmatige trekkrachten op de tuberositas tibiae kan er extra verbening optreden wat uit steekt
Ontwikkeling van pijpbeenderen
- perichondrium
- gemineraliseerd kraakbeen
- diafysair bloedvat
- distale epifyse
- botkern van distale epifyse
- sluiting distale epifysairschijf
- gewrichtskraakbeen
Waaruit gaat lengtegroei pijpbeenderen?
epifysairschijven
Waaruit gaat breedtegroei pijpbeenderen?
periost
Wat doet calcitonine?
remt osteoclasten
Wat doet PTH?
Als dit wordt gebonden worden IL6 en IL11 uitgescheiden waardoor osteoclasten worden geactiveerd
Volgorde fractuur genezing
- Hematoom
- Granulatieweefsel
- Intramembraneuze en enchondrale ossificatie
- Remodelling
soorten gewrichten
- synovialis: knie, schouder
- cartilaginea: tussen sternum en ribben
- fibrosa: membrana interossea
- uncovertebraal: alleen in cervicale wervelkolom
Waarvoor zijn platgewrichten geschikt?
compressie en buigende momenten
Waarvoor zijn bolgewrichten geschikt?
dwarskrachten, minder voor buigende momenten
Testen voor de rotator cuff
- painful arc test: abductie beide armen
- internal rotation lag test: maximale endorotatie van m. subscapularis (hand op rug en dan van de rug af, als dit niet lukt is test positief)
- external rotation lag test: functie m. supraspinatus en infraspinatus: arm in 90 graden flexie en dan in exorotatie, als dit niet aangehouden kan worden is test positief
- drop arm test: supraspinatus, arm in 90 abductie en langzaam zakken (als pijn of direct valt positief)
instabiliteits testen rotator cuff
- apprehension test: pijn bij druk aan posterieure kant van humerus bij 90 graden abductie en externe rotatie
- relocatietest: 90 graden abductie bij liggende positie, kop wordt naar posterior gedrukt. als dit verlichting geeft positief
- anterior release test: zelfde als bij relocatie, nu plots losgelaten (positief bij pijn of angst)
Hill sachs
door anterieure luxatie, corticale depressie in de kop van de humerus
bankart laesie
labrum glenoidale is beschadigd door luxatie. labrum kan worden teruggehecht
Triggervinger
Zwelling in de pees ter hoogte van pulley A1
Welke zenuwen hebben geen werking in de onderarm?
musculocutaneus en axillaris
Wat innerveert n. medianus
flexoren en de duim, met de m. lumbricales en m. interosseus
Wat innerveert de n. radialis
extensoren van de hand
Quervain
zwelling in de tunnel van de extensoren, kan je testen met test van Finkelstein
Zondagsarm
radiuskop schiet uit proximale radio-ulnaire gewricht
laterale epicondylitis
tenniselleboog, pijn bij extensie tegen weerstand
mediale epicondylitis
golferselleboog, pijn bij flexie tegen weerstand
Wat doe je als AO bij SL lesie
rontgen met gebalde vuist
Wat heb je bij LO bij scaphoid fractuur?
drukpijn in anatomische snuifdoos, asdrukpijn over eerste straal en pronatie- supinatiepijn tegen weerstand. Ook pijn bij actieve ulnairdeviatie
Galeazzi fractuur
breuk van radiusschacht en val op geproneerde gestrekte arm. Het distale radio-ulnaire gewricht is geluxeerd (luxatie van de ulna). Dit gaat vaak gepaard met ruptuur van TFCC en soms een scheur in membrana interossea
Monteggia fractuur
ulna fractuur met proximale radiuskop luxatie. Kan door een val op gestrekte arm in pronatie
Essex Lopresti fractuur
door axiaal trauma (op uitgestrekte hand). Luxatie van proximale radius en distale ulna met een gescheurd membrana interossea (anders geen dubbele luxatie mogelijk)
Fracturen distale radius
- colles: door val op de pols in dorsoflexie
- smith: val op handrug
- barton: val op uitgestrekte arm
- chaffeurs: proc. styloideus kapot
- die-punch: deuk in radius
AO classificatie
o Type A; eenvoudig, schuin of dwarslopende fractuur (extra-articulair)
o Type B; wigvormig, grotere kracht voor nodig (partieel articulair)
o Type C; complex. Complexe spiralen, segmenten of irregulaire breuken (compleet articulair)
o 1=bovenarm, 2=onderarm, 3; bovenbeen, 4=onderbeen
o 1=proximaal, 2=schacht, 3= distaal
Oorzaken verminderde secretie jicht
- nierinsufficientie
- idiopathisch
- medicatie
- hyper(para)thyreoidie
- acidose
- alcohol abusus
Oorzaken verhoogde productie jicht
- aangeboren enzymdefect
- behandeling myeloproliferatieve maligniteiten
- purinerijk dieet
- alcoholmisbruik
- idiopathisch
Wat is pseudojicht?
Acute artritis op basis van calcium-pyrofosfaatkristallen
mucopolysaccharidose
Er is stapeling van GAG door enzymdefecten in lysosomen. Er zijn 9 soorten en bij kinderen met heparanstapeling kan er een ontwikkelingsachterstand ontstaan doordat het inde hersenen stapelt en geeft een dementieel beeld.
coxitis fugax/m. Perthes
Functiebeperking heup, manken en niet willen lopen. Meestal jongens tussen 3-10 jaar en beperkte abductie en endorotatie. Op de echo een hydrops van de heup.
coxitis gaat na paar dagen over
epifysiolysis capitis femoris
Treedt op tussen 10-17 jaar en kan acuut of chronisch zijn. De acute vorm presenteert zich als een collumfractuur. Vaker jongens dan meiden en met extreem overgewicht en vertraagde pubertijdsontwikkeling
- Kinderen kunnen niet op het been staan en been staat in exorotatiestand. Het teken van Drehmann is positief bij passieve flexie wilt het been in abductie en exorotatie
Wat doe je bij verdenking op epifysiolysis capitis femoris
X-heup in Lauenstein
Wat gebeurt er bij hyperparathyreoidie
Calcium in bloed stijgt, fosfaatspiegel daalt
vitamine D
verhoogt Ca en fosfaat
PTH
verhoogt Ca, verlaagt fosfaat
calcitonine
verlaagt Ca
FGF
verlaagt fosfaat
osteomalacie/rachitis
gestoorde mineralisatie van het bot door een tekort van vitamine D
vitamine D
verhoogt Ca en fosfaat
PTH
verhoogt Ca, verlaagt fosfaat
calcitonine
verlaagt Ca
PTH
verlaagt fosfaat
rachtitis/osteomalacie
gestoorde mineralisatie van bot door vitamine D tekort
renale osteodystrofie
vitamine D wordt niet actief gemaakt > minder calcium en dus secundaire hyperparathyreoïdie. Botten ontkalken hierdoor
M. Paget
- Osteitis deformans waardoor je focale skeletaandoeningen krijgt. Er is een verhoogde botombouw door verhoogde activiteit van osteoclasten.
achondroplasie
- Congentinale stoornis van groeischijf, autosomaal dominant, mutatie in FGFR3 op chromosoom 4
osteogenesis imperfecta
Brittle bone disease. Abnormale ontwikkeling van type 1 collageen
kenmerkend is blauwe sclerae
osteopetrose
- Marble bone diseae. Aandoening door insufficiëntie van osteoclastactiviteit. Hierdoor verkalken de botten snel en krijg je zwaardere botten. Ze zijn hard maar niet sterk
Buchem ziekte
Afwijkende sclerotineproductie. Sclerotine remt de osteoblasten. Er is hierdoor dus teveel botopbouw.
fractuur heup
- verkorting met exorotatie
- inclinatiehoek
- anteversiehoek: collum staat ventraal tov schacht