Overbelastingsletsels van bot, pees(insertie) en spier

Question 1

Wat is overbelasting en hoe meet je het?

Answer 1

Een stimulus (enkele of meervoudige) fysiologische, psychologische of mechanische stressoren die is toegepast op een menselijk biologisch systeem.

• Objectief vs subjectief
• Intern vs extern

Risico op overbelasting is afhankelijk van acute vs chronic workload ratio, dit is dan uit balans. Als je daaroverheen gaat kom je in de danger zone.

Question 2

Waaruit bestaat de behandeling van overbelasting?

Answer 2

educatie, belasting management en oefentherapie

Question 3

Hoe stel je diagnose tendinopathie?

Answer 3

• Lokale pijn in relatie tot belasting
• Lokale zwelling
• Palpatiepijn
  Je kunt eventueel aanvullend onderzoek doen met een echo, vaak niet nodig. Er is dan te zien dat de collageenvezels niet meer recht in een lijn lopen en er is oedeem.

Question 4

Wat verwacht je qua zwelling bij een achillespees ruptuur en hoe kan je het aantonen?

Answer 4

Bij een achillespeesruptuur verwacht je de zwelling naast de plek waar de pees is gebroken. Om de ruptuur aan te tonen knijp je in de kuitspier, normaal is er dan plantairflexie van de voet te zien maar bij een ruptuur niet.

Question 5

graden van acute hamstringblessures

Answer 5

• I: microscheurtje
• II: scheur maar niet helemaal door
• III: scheur en door

Question 6

diagnose graad I-II hamstringblessure

Answer 6

• Acute pijn achterzijde bovenbeen
• Trias van
  o Aanspanpijn hamstrings
  o Rekpijn hamstrings
  o Drukpijn hamstrings

Question 7

oefentherapie graad I-II hamstringblessure

Answer 7

Hoeksteen is een opbouwend revalidatieprogramma. Relevante additionele oefeningen:
- Rompstabiliteit
- Hamstring krachtoefeningen
- Coördinatie/behendigheid

Question 8

diagnose graad 3 hamstringblessure

Answer 8

• Gecombineerde buiging heup en strekking knie
• Forse pijn en soms een ‘knap’ gevoeld
• Later ook hematoom
• Kracht leveren hamstrings moeizaam

Question 9

behandeling graad 3 hamstringblessure?

Answer 9

• Conservatief
  o Voordeel: Direct revalideren, complicatierisico laag, ervaren functie en pijn niveau vergelijkbaar met operatie
  o Nadeel: Minder kracht
• Operatief
  o Kracht verbetert meer en tevredenheid hoger ten opzichte van conservatief
  o Complicatierisico hoger, pijn en functie vergelijkbaar

Question 10

Wat is MTSS (mediaal tibiaal stress syndroom)?

Answer 10

Is een klinische diagnose, voorheen shin splints. Oorzaak werd voorheen geduid als periostitis of tendinitis van flexoren origo’s. Huidige inzichten: botoverbelasting.
- Eerst scheurtjes in bot > osteoclasten geactiveerd die bot weg eten en het duurt dan even voordat osteoblasten weer opbouwen.
o Bij MTSS wordt de kwaliteit van het bot minder omdat het even duurt voordat osteoblasten komen

Question 11

Wat is belangrijk bij MTSS?

Answer 11

load management, heel langzaam opbouwen

Question 12

geleidelijk ontstane overbelasting blessures

Answer 12

o Achilles tendinopathie
o Delayed onset muscle soreness (DOMS)
o Medial tibial stress syndroom

Question 13

acuut ontstane overbelastingsblessures

Answer 13

o Pees ruptuur (proximale hamstringpees, achillespees)
o Acute hamstringblessure graad I-II
o Botfractuur

Question 14

preventie overbelasting hamstring

Answer 14

• Nordic hamstring oefeningen effectief
  o 3 series van 10 herhalingen
  o 2-3 keer per week, 12 weken
  o Number needed to prevent 1 injury
   25 voor eerste blessure
   3 voor recidief blessure

Question 15

Wat heeft een langere hersteltijd; pees of spierruptuur?

Answer 15

pees