Pathologie onderarm, pols, hand

Question 1

Zondagarm

Answer 1

Spaakbeenkopje gaat een stukje uit de kom. Lig. Annulare houdt het spaakbeenkopje op zijn plek. Het is onschuldig en het schiet vaak weer terug op zijn plek.

Question 2

knochensalat

Answer 2

radiuskop fractuur; een van de meest voorkomende botbreuken van het lichaam

Question 3

spieren pronator

Answer 3

m. pronator teres en m. pronator quadratus

Question 4

spieren supinatie

Answer 4

m. supinator en m. biceps

Question 5

Hoe kan je een radius aan ulna hebben gegroeid?

Answer 5

na een botbreuk of aangeboren; er kan geen pro- en supinatie plaatsvinden

Question 6

Epicondylitis buitenkant

Answer 6

tenniselleboog. Is een tendinopathie van de aanhechting van de pols extensoren.

Question 7

Epicondylitis binnenkant

Answer 7

golfelleboog. Epicondylitis aan mediale zijde. Is overbelasting van de flexoren en pronatoren van de pols.

Question 8

behandeling epicondylitis

Answer 8

80-90% herstel met conservatief beleid. Met NSAID’s en fysiotherapie.

Als het na een halfjaar nog steeds niet genezen is:
- Percutane naaldtherapie: je kijkt met echo waar het zit, je verdooft en je maakt het ligament kapot waardoor het vanzelf gaat herstellen.
- Corticosteroid injecties
Soms is operatie nodig, in 10%.

Question 9

Slotklachten elleboog

Answer 9

Osteofyten kunnen gaan zwerven in gewricht en geven slotklachten. Dan kan je artroscopie elleboog doen.

Question 10

TFCC lesie

Answer 10

Is de meniscus van de pols, zit aan de ulnaire zijde. Stabiliteit 80% door TFCC en 20% door sigmoid notch. Dit is op te lossen met een artroscopie pols.
- Hand wordt opgehangen zodat er tractie komt op het gewricht en er beter zicht is.

Question 11

Behandeling van TFCC lesie

Answer 11

diep: fixatie aan botanker met hechting

perifeer: fixatie aan kapsel met hechting

Question 12

SL lesie

Answer 12

Ligament verbindt scaphoid en maanvormig (lunar) botje. Aanvullend onderzoek: gebalde vuist foto.

Question 13

fractuur scaphoid

Answer 13

Vaak door val op uitgestrekte arm met pols in extensie. Het scaphoid is het meest voorkomende botje van fracturen in de carpus. Distale radius fractuur meest voorkomend in de pols.

Question 14

Behandeling fractuur scaphoid

Answer 14

Overplaatst, primair conservatief. Verplaatst/proximale pool primair operatief? Het gaat lang in het gips, omdat er een slechte doorbloeding is. Roken is de grootste risicofactor voor het niet goed vastgroeien van een fractuur. Je geeft een onderarm gips zonder duim erbij.

Als klinisch verdacht… maar normale X moet je het behandelen als een fractuur! Later herbeoordelen.

Question 15

Waarom geneest scaphoid niet goed?

Answer 15

Distale deel heeft goede doorbloeding, proximaal niet

Question 16

behandeling CMC1 artrose

Answer 16

• Operatief
• Trapezium verwijderen
• Half, heel, peesplastiek, discus, prothese, artrodese