PD. Diagnostiek bij aspecifieke lage rugpijn Flashcards
Aspecifieke lage rugpijn
Rugpijn tussen onderste ribben en bilplooien waarbij geen specifieke lichamelijke oorzaak aanwijsbaar is
Epidemiologie
Komt veel voor, meer bij vrouwen en incidentie stijgt met de leeftijd
Acute lage rugpijn
In 95% van de gevallen geen specifieke lichamelijke oorzaak, hypothese: overbelasting pijngevoelige structuren in en wond wk, zoals tussenwervelschijven, gewrichten, zenuwen en spieren
Klinisch beeld
Pijn
- tussen onderste ribben en bilplooien
- algemeen diffuus en zeurend
- vaak gepaard met stijfheid vooral na rust
houdingsgerelateerd, soms pijn in benen
Risicofactoren
- obesitas
- werk
- stress
- romp draaien en buigen
- lang autorijden
- veel tillen
beloop en prognose
Vaak afname binnen 4 weken, 25-50% chronische klachten en >50% recidief in jaar
Risicofactoren voor chronisch beloop
- angst voor pijn en bewegen
- ongerustheid beloop
- passieve copingstijl
- depressieve gevoelens
- psychische stress
Diagnostiek
- DD, anamnese en LO
Letten op: ernst klachten, localisatie, bewegingsbeperking, ernstige houdingsafwijkingen
klachten die 3-4 weken aanhouden of vaak terugkomen
DD specifieke lage rugpijn
- HNP
- spondylodiscitis/epiduraal abces
- spondylolisthesis
- axiale spondyloartritis
- wervelfractuur
- maligniteit
- spinaal epiduraal hematoom
Voorbeelden rode vlaggen
HNP: uitstraling in been voorbij knie, pijn been > rug
Maligniteit: pijn start >50 jaar, geen relatie met houding, continue pijn, malaise/gewichtsverlies/BSE
aanvullend onderzoek aspecifieke lage rugpijn
- niet aanbevolen, er wordt geen verband tussen afwijkingen wk en ALRP gevonden
- geen consequenties voor therapie en beloop
- bevindingen kunnen leiden tot onjuiste ziektebeleving en onnodige behandelingen
Bij aanwijzing specifieke oorzaak
- aanvullende diagnostiek
- verwijzing specialismen
gevolgen lage rugpijn
- spierzwakte
- houdingsverandering
- catastroferende gedachten
- bewegingsangst
- arbeidsongeschiktheid
- verminderde sportprestaties
- prikkelbaarheid, vermoeidheid
- depressieve gedachten
- medicatiegebruik
therapie aspecifieke lage rugpijn
- voorlichting en begeleiding
- maatregelen tot behoud of herstel functioneren
- aandacht voor pijnbestrijding
doelen: beweging en zo normaal mogelijk functioneren
hindernissen bij behandeling
- verkeerde coping stijl
- verkeerde cognities
- verkeerde trainingsopbouw
- negatieve reinforcement voor herstel
