Gecompliceerd letsel van het onderbeen

Question 1

Waarom is letsel aan het onderbeen problematisch?

Answer 1

• Kwetsbare arteriele vaatvoorziening van de tibia, risico op delayed union, pseudoartrose aanzienlijk.
• Compartimenten compact, weinig forgiving. Er kan een te hoge druk ontstaan. Je moet dan de facie van het compartiment openmaken

Question 2

Waarom classificeren van breuken?

Answer 2

• Behandeling, prognose en uitkomst
• Vele factoren zijn controversieel
• Vier factoren zijn, algemeen aanvaard, van belang:
  o Ongevalsmechanisme
  o Mate van comminutie
  o Weke delen letsel
  o Dislocatie

Question 3

Gustilo-Anderson I

Answer 3

open fractuur met wond < 1 cm, minimale contaminatie en minimale schade aan weke delen

Question 4

Gustilo-Anderson II

Answer 4

Wond van >1 cm maar binnen <10cm, redelijk weke delen schade, adequate bot dekking en minimale comminutie

Question 5

Gustilo Anderson IIIa

Answer 5

Wond >10 cm, erg weke delen letsel, adequate bot bedekking, segmentale/erge gecommineerde breuken of erg besmette wonden

Question 6

Gustilo Anderson IIIb

Answer 6

IIIa, maar dan met periostale stripping en bot exposure

Question 7

Gustilo Anderson IIIc

Answer 7

open fractuur met vasculaire schade die herstel nodig heeft

Question 8

Waarbij is infectie kans hoger?

Answer 8

is bij 3B hoger dan 3C omdat je vaker reconstrueert.