week 8 HC5 innervatie blaas en mictiereflex

Question 1

waaruit bestaat de mictiecyclus?

Answer 1

• vulfase (opslagfase)
• ledigingsfase (mictiefase)

Question 2

welke coördinatie is belangrijk bij de blaas en wat voor spieren zijn dit?

Answer 2

coördinatie tussen m. detrusor en urethrale sphincter → tijdens mictie contraheert de m. detrusor en relaxeert de urethrale sphincter’

• m. detrusor: gladgestreepte spier, parasympaticus
• urethrale sphincter: dwarsgestreepte spier, somatisch

Question 3

tussen welke wervels ligt het sacrale mictiecentrum?

Answer 3

S2 en S3

Question 4

op welke twee manieren treden de zenuwen van het ruggenmerg uit naar de periferie?

Answer 4

• de zenuwen van het ruggenmerg treden uit naar de periferie via de cauda equina
• vanuit S2 en S3 lopen zenuwen naar de plexus pelvicus voor motorische innervatie (bilateraal, zenuw die de parasympatische innervatie overbrengt) en anderzijds via de n. pudendus

Question 5

waar is de cortex verantwoordelijk voor?

Answer 5

timing

Question 6

waar is de pons (PMC) verantwoordelijk voor?

Answer 6

coördinatie

Question 7

waar is het Sacrale Mictie Centrum (SMC) verantwoordelijk voor?

Answer 7

versterking en fijnafstelling

Question 8

wat is het gevolg van een suprapontiene laesie?

Answer 8

volledige dwarslaesie halverwege de hersenen:
cortex uitgeschakeld → geen timing meer → niet meer in staat om de mictiereflex uit te stellen → incontinentie → spastische blaas

Question 9

wat is het gevolg van een supranucleaire laesie?

Answer 9

volledige dwarslaesie onder de hersenen:
cortex en pons uitgeschakeld → spastische blaas (timing) → coördinatie verdwenen en m. detrusor en urethrale sphincter werken niet meer samen, discoördinatie

Question 10

wat is het gevolg van een infranucleaire laesie?

Answer 10

volledige perifere laesie, vaak na radicale chirurgie in de kleine bekken:
complete centraal zenuwstelsel uitgeschakeld → slappe, grote blaas → incontinentie en blaasretentie

Question 11

bij welke risicofactoren voor een neurogene blaas is er wél
schade aan de nierfunctie?

Answer 11

• overactieve m. detrusor en overactieve urethrale sphincter
• normale m. detrusor en overactieve urethrale sphincter

Question 12

bij welke risicofactoren voor een neurogene blaas is er geen / relatief weinig schade aan de nierfunctie?

Answer 12

• overactieve m. detrusor en onderactieve urethrale sphincter
• normale m. detrusor en onderactieve urethrale sphincter

Question 13

waarvoor staan de pieken in urodynamisch/blaasfunctieonderzoek en waar zijn deze handig voor?

Answer 13

hoesten provocaties
- positie katheter controleren

Question 14

wat zijn voorbeelden van NANC (niet-adrenerg, niet-cholinerg)?

Answer 14

• ATP
• endotheline
• dopamine
• serotonine
• tachykinine
• NO
• substanz P

Question 15

wat zijn anticholinergica?

Answer 15

medicijnen die binden aan de M2 en M3 receptoren, waardoor acetylcholine niet meer kan binden en de blaas contractie niet meer op gang komt

Question 16

wat zijn voorbeelden van anticholinergica?

Answer 16

• oxybutynine
• tolterodine
• solifenacine
• darifenacine

Question 17

wat zijn de bijwerkingen van anticholinergica?

Answer 17

• troebel zien
• droge mond
• obstipatie