week 6 HC4 gasdiffusie

Question 1

waaruit bestaat de generatie 0/16 geleidende luchtwegen?

Answer 1

anatomische dode ruimte, geen gaswisseling, 150 mL

Question 2

waaruit bestaat de generatie 17/23 luchtwegen?

Answer 2

gaswisselingszone

Question 3

waar vindt gaswisseling plaats en wat is de ventilatie/perfusieverhouding?

Answer 3

in de alveoli, met een dun alveolo-capillaire membraan
- ondanks grote verschil tussen gasvolume en bloedvolume, de stroomsterktes
- volume per tijdseenheid zijn voor de alveolaire ventilatie en de bloedstroom (cardiac output) ongeveer gelijk
- ventilatie/perfusieverhouding is dus ongeveer 1

Question 4

wat is bij respectievelijk:
- de alveolaire lucht/bloed barrière
- bloedbaan
- capillairen -> mitochondrion
de snelheidsbepalende stap?

Answer 4

alveolaire lucht/bloed barrière: totale oppervlakte
bloedbaan: circulatiesnelheid
capillairen -> mitochondrion: lengte diffusieweg

Question 5

door welke factoren kan O2-transport over de alveolaire lucht/bloed-barrière verstoord zijn?

Answer 5

• verlenging diffusieweg (longfibrose of –oedeem)
• verlaging van alveolair pO2 (onvoldoende ventilatie of laag O2 gehalte lucht)
• verkleining effectief oppervlakte (ventilatie/perfusie mismatching; verlies longweefsel)
• bloedarmoede

Question 6

wat is de betekenis van diffusie en wat is een voorbeeld hierbij?

Answer 6

passief proces door verschil in partiële druk
→vb: deo spuiten in een ruimte, binnen korte tijd ruikt de hele ruimte ernaar

Question 7

wat is de wet van Fick?

Answer 7

Vgas= (A/T) x Dgas x (P1-P2)

• Vgas is de hoeveelheid gas per tijdseenheid in mL/min
• P1-P2 is het verschil in partiële druk tussen de alveoli en de capillair
• A is de oppervlakte van het membraan
• T is de dikte van het membraan (dikte lucht bloedbarrière)

Question 8

waar zijn diffusieprocessen afhankelijk van?

Answer 8

(A/T) x Dgas = diffusiecapaciteit

Question 9

waar is de diffusieconstante afhankelijk van?

Answer 9

Dgas=Sol/(wortel MW)
- structuur- en chemische samenstelling alveolairecapillaire membraan
- lichaamstemperatuur
- oplosbaarheid van het gas (Sol)
- molecuulgewicht van het gas (wortel MW)

Question 10

wat zegt de Wet van Dalton?

Answer 10

• partiële druk van “gas X” (Px) in een gasmengsel
• Px = Fi (concentratie van gasmengsel X, 21% O2 vaak) x (Pbar - PH2O)
• Pbar = atmosferische druk/barometer druk (760 mmHg)
• PH2O = spanning van waterdamp

Question 11

hoe wordt de diffusiecapaciteit gemeten?

Answer 11

aan de hand van CO en NIET dmv O2, omdat O2 zowel perfusie- als diffusie gelimiteerd is
- CO zit niet in de bloedbaan en is alleen diffusie gelimiteerd
- NO is perfusie gelimiteerd
verder: CO bindt op gelijke wijze aan Hb en bindt 240 x sterker aan Hb dan O2 doet

Question 12

op welke manier kun je fysiek de diffusiecapaciteit meten?

Answer 12

• gasmengsel van CO, He en O2 inademen
• adem inhouden zodat het gas goed kan verspreiden
• uitademen
  eerste 750 mL is dode ruimte
  daarna 750 mL sample volume

Question 13

wat is longfibrose en wat zijn de gevolgen?

Answer 13

progressieve verlittekening van de longen
- diffusiecapaciteit omlaag
- dikte (T) omhoog
- oppervlak (A) omlaag

Question 14

wat is longemfyseem en wat zijn de gevolgen?

Answer 14

verlies van het aantal longblaasjes
- diffusiecapaciteit omlaag
- oppervlak (A) omlaag

Question 15

wat zijn de voorwaarden van een diffusiemeting?

Answer 15

• in zittende houding (in rust!)
• geen zware inspanning voor de meting
• geen additionele zuurstof (10 min vooraf staken)
• idealiter 12 uur niet gerookt (ivm CO back pressure)
• recent hemoglobineconcentratie bekend?
  altijd 10% meetvariatie

Question 16

wat betekenen DCLO en DLCOc?

Answer 16

diffusiecapaciteit van de long voor CO
- we gebruiken de DLCOc (gecorrigeerd voor hemoglobinemoleculen)