week 7 HC9 longfunctie bij COPD

Question 1

wat is de definitie van COPD en het belangrijkste kenmerk?

Answer 1

• COPD is voorkombare & frequent voorkomende ziekte
• gekenmerkt door chronische irreversibele expiratoire airflow limitatie
• veroorzaakt door significante blootstelling aan schadelijke stoffen icm “host factoren”

Question 2

wat zijn de subtypes van COPD?

Answer 2

• chronische bronchitis
• emfyseem
• COPD/astma overlap

Question 3

wat zijn de verschillen tussen astma en COPD?

Answer 3

astma:
wisselende klachten
wisselende airflow limitatie
soms obstructie
geen diffusiestoornis

COPD:
altijd klachten wisselende mate
altijd airflow limitatie
altijd obstructie
bijna altijd diffusiestoornis

Question 4

hoe diagnosticeer je COPD in klinische context?

Answer 4

• geleidelijke achteruitgang in mate van kortademigheid, chronisch hoesten
• blootstellingen o.a. roken/fijnstof/beroep
• familie anamnese/laag geboortegewicht/vroeggeboorte

én obstructie:
- FEV1 omlaag
- FVC normaal
- FEV1/FVC omlaag

FEV1/FVC < 70% post BD → jongere mensen onderdiagnosticeren en ouderen overdiagnosticeren
FEV1/FVC < Lower limit of Normal (LLN) → houden we nu aan in NL

Question 5

wat is het voordeel van LLN?

Answer 5

geen overdiagnoses bij oudere en geen onderdiagnoses bij de jongere

Question 6

hoe meet je de ernst van de obstructie en wat zijn de gevolgen hiervan?

Answer 6

afname van FEV1 door toename long compliantie, door toename longcompliantie ook hogere luchtwegobstructie en airtrapping

Question 7

wat is het verschil in wat je meet bij een spirometrie vs bij een bodybox?

Answer 7

→ bij spirometrie meet je de dynamische longvolumes: o.a. FEV1, FVC, FEV1/FVC
→ bij bodybox meet je de statische longvolumes: o.a. TLC, FRC, RV, ERV

Question 8

wat is het verschil in gevolgen van restrictie en obstructie?

Answer 8

restrictie:
FEV1 omlaag
FEV1/FVC normaal
FVC omlaag

obstructie:
FEV1 omlaag
FEV1/FVC omlaag
FVC normaal

Question 9

welke wet gebruik je bij bodyplethysmography?

Answer 9

Wet van Boyle P1V1=P2V2 → als temperatuur constant
pressure (P) gas; volume (V) gas

bodybox:
- volume en druk box is bekend
- druk pt kan je meten
- volume pt is onbekend

Question 10

wat gebeurt er in de praktijk bij bodyplethysmography?

Answer 10

• TLC omhoog, RV omhoog en RV/TLC omhoog
• door te slappe longen (↑ compliantie) → makkelijk veel lucht bij inspiratie naar binnen → collaps ten tijde van expiratie → ↑ achterblijven van lucht → “airtrapping”

Question 11

wat is het proces van luchtweerstand in een bodybox?

Answer 11

lucht stroomt (V) altijd van een gebied met hoge druk naar een gebied met een lage druk (P = drukgradiënt, drukverschil) → daarbij is de luchtstroom (V) ook afhankelijk van de luchtwegweerstand (Raw) → als de luchtwegweerstand hoger wordt (↑Raw) zal de luchtstroom dalen (↓ V)

Question 12

hoe ontstaat een zogeheten “lusje”?

Answer 12

• bij expiratie is er meer luchtwegweerstand
• meer elasticiteit → minder samenvallen van luchtwegenwegen bij expiratie
• meer luchtwegweerstand → minder
  luchtstroom bij expiratie
  (↓ FEV1) → meer “airtrapping”

Question 13

welke verhouding is van belang bij de bodybox?

Answer 13

• V = luchtstroomsnelheid (l/s) vs.
• volume verplaatsing (ml)

gedurende in- en expiratie

Question 14

wat gebeurt er met de diffusie bij COPD?

Answer 14

• door destructie alveoli → ↓ alveolair volume → ↓ diffusie capaciteit
• rond 30% gaan patiënten in rust / rondom inspanning extra O2 nodig hebben

Question 15

wat is het verschil tussen chronische bronchitis en emfyseem?

Answer 15

chronische bronchitis:
meer de obstructie op de voorgrond
minder diffusie probleem
minder airtrapping

emfyseem:
minder obstructie
meer diffusie probleem
meer airtrapping

Question 16

wat zijn de nadelen van de GOLD criteria?

Answer 16

• Pt wordt ingedeeld op basis van afname van FEV1
• echter een patiënt met een normale of laag normale FEV1 met een ernstigere diffusie stoornis is er slechter aan toe dan dat je vermoed puur op basis van FEV1