week 7 HC10 farmacotherapie bij obstructieve longziekten deel 2

Question 1

wat zijn voordelen van lokale therapie bij inhalatie medicatie?

Answer 1

• lager doseren
• minder systemische bijwerkingen
• snelle absorptie
• hoge concentratie in de longen
• patiëntvriendelijk

Question 2

wat zijn voordelen van systemische therapie bij inhalatie medicatie?

Answer 2

• nieuwe ‘port of entry’
• eiwitten en peptiden
• cannabinoïden, opiaten, ergotamine
• mRNA
• vaccinatie

Question 3

waar moet de medicatie komen bij obstructieve longziekten?

Answer 3

in de kleine luchtwegen, zo diep mogelijk
hoe kleiner de deeltjesgrootte hoe meer perifeer in de longen

Question 4

waar is de longdepositie afhankelijk van?

Answer 4

• deeltjesgrootte aerosol
  uitgedrukt in: MMAD (Mass Median Aerodynamic Diameter)
• diameter van de luchtwegen
• inspiratie flow/ademhalingspatroon

Question 5

wat zijn de toedieningssystemen van inhalatiemedicatie?

Answer 5

• dosisaërosol
• droogpoederinhalatoren
• vernevelaars
• soft mist inhalers

Question 6

welke twee soorten dosisaërosol heb je?

Answer 6

• met voorzetkamer
  om problemen met handlongcoördinatie te verminderen
  lagere depositie in de oropharynx
  betere depositie in de longen (+50%)
• breath-actuated
  correcte “press-and breath” inhalatietechniek door weinig mensen, probleem omzeilen door breath-actuated dosisaërosol

Question 7

wat zijn de voordelen van droogpoederinhalatoren?

Answer 7

• geen drijfgas
• weinig coördinatie nodig
• klein en handig
• grote stabiliteit geneesmiddel

Question 8

wat zijn de nadelen van droogpoederinhalatoren?

Answer 8

• prestaties afhankelijk van inspiratoire flow (niet voor <7 jaar of bij dyspnoe)
• luchtstroom door inhalator ondervindt weerstand
• uniformiteit van dosering soms problematisch
  duur

Question 9

welke soorten vernevelaars heb je?

Answer 9

jet-vernevelaar
mesh-vernevelaar
slimme-vernevelaar

Question 10

komt er bij gebruik van een neus-mondkapje meer medicijn in de longen?

Answer 10

nee, bij het gebruik van een mondstuk komt er ongeveer 2x zoveel medicijn in de longen

Question 11

waar moet je op letten als farmacotherapie niet helpt?

Answer 11

• slechte therapietrouw
• onvoldoende inhalatietechniek
  ‘hoge steroïd behoefte’ = slechte inhalatietechniek
• aanhoudende prikkeling uit de omgeving (rook, allergenen, stress)
• verkeerde diagnose