week 10 HC2 acute nierinsufficiëntie

Question 1

wat is de betekenis van acuut, snel progressief en chronisch?

Answer 1

acuut - dagen
snel progressief - weken/maanden
chronisch - jaren (altijd renaal)

Question 2

wat is het verband tussen GFR en creatinine?

Answer 2

lage GFR geeft hoge creatinine

Question 3

waarom wordt EPO in de nier gemaakt?

Answer 3

omdat dat daar een lage O2 spanning is, omdat daar veel O2 wordt verbruikt

Question 4

waar gaat de nierarteriole over in de vene?

Answer 4

bij de vasa recta in het niermerg

Question 5

wat zijn de vereisten van pre-renale nierinsufficiëntie?

Answer 5

• geen structurele afwijkingen aan de nier
• oorzaak buiten de nier
• verminderde bloedflow, bijvoorbeeld als gevolg van lage bloeddruk
• reversibel: herstelt zodra probleem wordt opgelost (de bloeddruk weer stijgt)
• tubulusfunctie (natriumreabsorptie) ongestoord

Question 6

hoe kun je histologisch een renale nierinsufficiëntie herkennen?

Answer 6

‘brown muddy casts’: afgietsels van necrotische epitheelcellen uit de tubulus in de urine

Question 7

wat gebeurt er bij acute tubulusnecrose (ATN) en wat voor soort nierinsufficiëntie is dit?

Answer 7

vorm van renale acute nierinsufficiëntie waarbij door prerenale factoren ischemie is ontstaan die tot structurele schade aan de nier heeft geleid. In de regel reversibel na een aantal dagen tot weken
- nierbiopt niet noodzakelijk, daarom de naam AKI (acute kidney injury)
- ondersteunende behandeling met eventueel (tijdelijk) dialyse
- tubuluscellen houden geen natrium meer vast
- niet meteen reversibel door bloeddrukverlagers, maar op langere termijn wel reversibel
- veelvoorkomende oorzaak zijn infecties, zoals sepsis

Question 8

wat voor soort nierinsufficiëntie is acute tubulointerstitiële nefritis?

Answer 8

• renale nierinsufficiëntie
• vaak is de aanleiding door een geneesmiddel
• op lange termijn reversibel

Question 9

wat voor soort nierinsufficiëntie is nierarteriestenose?

Answer 9

renale nierinsufficiëntie

Question 10

wat gebeurt er bij een post-renale nierinsufficiëntie?

Answer 10

urologisch problemen: ureter, blaas, prostaat