week 7 HC1 pathofysiologie van astma Flashcards
hebben vrouwen of mannen een hoger risico op astma?
vanaf 15 jaar hebben vrouwen vaker astma dan mannen (voor 15 jaar andersom)
waar is astma bronchiale een ziekte van?
de geleidende luchtwegen
wat heb je nodig voor astma?
aanleg + prikkel
hoe ontstaat bronchiale hyperreactiviteit?
luchtwegepitheel wordt beschadigd waardoor zenuwen bloot komen te liggen
op welke twee manieren kun je bronchiale hyperreactiviteit aantonen en wat zijn de bijbehorende waardes?
- met histamine/methacholine: als afname FEV1 met >20% na oplopende dosis
- spirometrie: als er een toename van FEV1 met 12% en >200 mL is na SABA
wat is het verschil tussen astma en COPD?
- astma: allergenen leiden tot bronchoconstrictie en hyperreactiviteit wat leidt tot luchtwegobstructie
- COPD: sigaretten rook leidt tot stenose van de kleine luchtwegen en alveolaire destructie wat leidt tot luchtwegobstructie
wat zijn de genetica van astma?
- astma zelf is niet erfelijk, de aanleg wel
- familiaire component
- multifactorieel
- 25 genen betrokken bij astma
- gerelateerd aan immuunsysteem of inflammatie
wat zijn de verschillende astma groepen en wat houden deze in?
- fenotype: groep met gemeenschappelijke klinische kenmerken ontstaan vanuit interactie en omgeving
- endotype: biologisch mechanisme dat tot een observeerbare eigenschap leidt
- biomarker: signaalstof/cel die weergave is van onderliggend ziekteproces
wat houdt Th1 in?
virus infectie, tuberculose, COPD
wat houdt Th2 in?
allergisch astma, atopische dermatitis, worminfecties
is eosinofiel astma een Th2 respons?
eosinofiel astma is een klassieke Th2 respons, maar er is ook T2-hoog astma, een samenwerking tussen Th2 cellen en ILC2s
hoe meet je T2-inflammatie in de praktijk, wat zijn de voordelen en waarmee heeft dit een goede correlatie?
- FeNo en bloed eosinofielen
- eenvoudig, snel en gevoelig
- complementair aan spirometrie
goede correlatie met:
- eosinofiele ontsteking luchtwegen
- ziekteactiviteit
- voorspellen acute exacerbaties
- klinische respons behandeling
type 2 inflammatie is aanwezig bij 50/70% van patiënten met astma
wat meet je met een FeNo meting?
een hoog FeNo voorspelt longfunctieverlies
staat voor de hoeveelheid stikstofmonoxide (NO) in uitgeademde lucht, de hoeveelheid NO is groter als er een ontsteking in de luchtwegen zit)
waaruit bestaat de astmacontrole?
huidige controle (symptomen, rescue medicatie, activiteiten, longfunctie) + toekomstig risico (instabiliteit, exacerbaties, longfunctie verlies, gebruik OCS)
hoe meten we de astmacontrole?
- ACQ, gevalideerde vragenlijst met 7 items: klachten, gebruik medicatie en longfunctie (FEV1)
- range is 0-6, verandering van 0,5 punten is klinisch relevant
