week 6 HC3 microscopische anatomie: longen en luchtwegen

Question 1

waaruit bestaat het bovenste- en onderste gasgeleidingssysteem?

Answer 1

boven:
- neus
- neusbijholten
- nasofarynx
(adem verwarmen en bevochtigen)

onder:
- larynx
- trachea
- bronchiën
- bronchioli

Question 2

waaruit bestaat het gaswisselingssysteem?

Answer 2

• bronchiolus respiratorius
• ducti alveolares
• sacculi alveolares
• alveolus

Question 3

waaruit bestaat de bovenste choncha?

Answer 3

reukepitheel/olfactoir epitheel (epitheel-, zenuw- en steuncellen)

Question 4

wat zijn de buizen van bouwman en wat is hun functie?

Answer 4

• klieren in de lamina propria en olfactoir epitheel
• vormen muceuze laag om het epitheel te beschermen, de muceuze laag transporteert geurmoleculen naar de zenuwcellen

Question 5

wat zijn de functies van de paranasale sinussen (frontalis, ethmoidalis, sphenoidalis en maxillaris)?

Answer 5

gewicht schedel omlaag
vorming stemgeluid
luchtconditionering
stootkussen

Question 6

wat zijn de klieren in de neusbijholte en hoe kun je ze onderscheiden?

Answer 6

• muceuze klieren
  licht, want grote hoeveelheid cytoplasma voor slijmsecretie
• sereuze klieren
  donker en korrelig, produceren eiwit voor het secreet

Question 7

wat is de pharynx?

Answer 7

gebied waar de lucht uit de neus/mond samenkomt

Question 8

wat is de larynx en wat is de belangrijkste functie?

Answer 8

passage station voor de lucht
stemvorming

Question 9

waarmee is de trachea bekleed en opgebouwd?

Answer 9

• buis, plm 13 cm lang
• bekleed door respiratoir epitheel
• wandopbouw in principe gelijk aan die van de bronchus

Question 10

wat zijn uitzonderingen van de trachea t.o.v. de bronchus?

Answer 10

• kraakbeenring C vorming/hoefijzer vorming
  dorsaal open, uiteinden verbonden door glad spierweefsel (musculus trachealis, trekt bij hoesten samen om het lumen te verkleinen en luchtsnelheid te verhogen)
• geen spierweefsel rondom (zoals bij bronchus)

Question 11

hoe zwaar zijn de longen samen?

Answer 11

gewicht (samen) 900 g
80% lucht, 10% bloed, 3% gas geleidingssysteem, 3% alveolair weefsel

Question 12

op welke manier vertakken de bronchiën zich en hoevaak?

Answer 12

asymmetrisch dichotoom vertakkend (24 orden)
1. trachea vertakt zich - 1e orde
2. primaire bronchi - 2e orde
3. secundaire bronchi - 3e orde
4. tertiaire bronchi - 4e orde
(gaan naar de segmenten van de long)

Question 13

wat is er bijzonder aan de secundaire lobulus?

Answer 13

• de secundaire lobulus zitten alle belangrijke structuren
• pigment hoopt zich op in de septa tussen de secundaire lobuli

Question 14

hoe onderscheid je een bronchus van een bronchiole?

Answer 14

• als er geen hyalien kraakbeen en klieren meer omheen zitten is het een bronchiole
• bij een bronchus ligt altijd een arterie

Question 15

wat is de opbouw van een bronchus/bronchioli?

Answer 15

1. mucosa
   trilhaarcellen, slijmbekercellen (muceus), basale cellen (stamcellen), neuroendocriene cellen en Club cellen (in de distale bronchioli)
2. gladde spiercellen

(3. kraakbeen bij de bronchus)

Question 16

wat betekent pseudo gestratificeerd epitheel?

Answer 16

lijkt meerlagig, maar alle cellen liggen naast elkaar en zitten vast aan het basaalmembraan

Question 17

wat is de opbouw van het basale membraan (van binnen naar buiten)?

Answer 17

• lamina lucida
• lamina densa
• lamina reticularis (vormt zich na de geboorte met de leeftijd en is verdikt bij mensen met astma of rokers, enige die je in de lichtmicroscopie kan zien)

Question 18

hoe zitten de cellen aan het basale membraan vast en hoe zitten de cellen aan elkaar vast?

Answer 18

basale membraan: hemidesmosomen
aan elkaar: tight junctions, adhesive belts, desmosomen en gap junctions

Question 19

waaruit bestaan trilhaarcellen en wat is hier bijzonder aan?

Answer 19

bestaan uit microvilli (0,4 μm) en cilia (6 μm)
- beschadigd → plaveiselepitheel ontstaat
- temperatuur afhankelijk
- rigide “working stroke” en gebogen terugslag

Question 20

wat gebeurt er bij cyliaire dyskenesie/immotile cilia syndrome/Kartagener syndroom?

Answer 20

cilia zijn minder krachtig door gendefect en daardoor blijft vocht in de longen
- patiënten zijn vatbaar voor ontstekingen
- vaak leververgroting
- situs inversus (organen is gespiegeld)

Question 21

wat zijn kenmerken van basale cellen?

Answer 21

• stamcellen, voornamelijk bedoeld voor Clubcellen en type 2-pneumocyten
• hemidesmosomen, contact met basaal membraan

Question 22

wat zijn muceuze cellen/slijmbekercellen?

Answer 22

• produceren mucine (=glycoproteïnen = langgerekte eiwit core met suikergroepen)
  mucine → trekt water aan → mucusvorming
• mucus wordt voornamelijk geproduceerd door bronchiale klieren
• in epitheel 3 muceuze cellen/10 cellen, aantal stijgt bij irritatie of astma
• mucine bepaalt viscositeit van slijm, wordt bij ontsteking beïnvloed door het DNA van kapotte cellen (taaislijmziekte)
• aspect van muceuze cellen verandert doordat slijmproductie cyclisch is

Question 23

wat is bronchiaal klierweefsel en wat is er bijzonder aan de secretie?

Answer 23

• gemengde sero-mucineuze klier
• sereus (eiwitrijk) secreet wordt afgevoerd door muceuze buis - menging

secretie:
- pas vanaf de middelgrote bronchiolo secreetproductie
- onderste (mucosale laag) is watering (hypofase), waarin trilharen bewegen
- naar distaal toe steeds minder secreetproductie, want totale doorsnede bronchiaalboom neemt af, dus afvoer mucus wordt moeilijker
- viscositeit secreet wordt geregeld door ionentransporter

Question 24

wat doen neuroendocriene cellen en komen ze veel voor?

Answer 24

• spelen een rol bij longontwikkeling
• weinig in normale bronchus
• aantal neemt toe bij ontsteking
• lichtmicroscopisch niet goed herkenbaar, alleen met aankleuring

Question 25

wat doen Clubcellen en waar bevinden ze zich?

Answer 25

functie:
- modulatie van ontstekingsreactie door middel van cytokinen/peptiden
- metabolisme van geïnhaleerde potentieel schadelijke stoffen
- stamcel voor met name trilhaarcellen en muceuze cellen
- surfactant productie

bevinden zich in kleinere bronchioli (terminale bronchioli)

Question 26

hoe noem je alles wat ontspringt aan de terminale bronchiolus?

Answer 26

secundaire pulmonale lobulus
3-10 acini, centraal bronchovasculaire structuren, belangrijk voor CT beoordeling

Question 27

hoe noem je alles wat ontspringt aan de respiratoire bronchiolus?

Answer 27

primaire pulmonale lobulus/acinus

Question 28

wat is de weg van O2 en CO2 van de alveolaire ruimte naar de erytrocyt?

Answer 28

O2 en CO2 alveolaire ruimte → pneumocyt type I cel → basaalmembraan van het epitheel → basaalmembraan van het endotheel → endotheelcel → erytrocyt

Question 29

wat zijn de poriën van Kohn en waar bevinden ze zich?

Answer 29

• verbindingen tussen de alveoli, hierdoor kan je collaterale diffusie uitoefenen
• in de wanden van de alveoli
• ontstaan in de eerste 4 jaar na de geboorte
• kanalen van Lambert hebben een vergelijkbare functie

Question 30

wat doen de type 1 pneumocyten?

Answer 30

alveolaire epitheelcellen, heel dun en vormen epitheel alveoli, kunnen niet delen en zorgen voor de gaswisseling
TTF1

Question 31

wat doen de type 2 pneumocyten?

Answer 31

produceren surfactant (zorgen dat de oppervlaktespanning van de long afneemt zodat je beter kunt inademen), TTF1

Question 32

wat bevindt zich er naast de type 1- en type 2 pneumocyten in het alveoli?

Answer 32

• endotheel
• interstitium, onder de pneumocyten
  collageen, elastine, fibroblasten, macrofagen
  bij te veel interstitium vorming zal de diffusie efficiëntie afnemen
• alveolair macrofagen

Question 33

waar zorgt de pleuraholte voor?

Answer 33

• aan het oppervlak van de long heb je de pleura (visceraal - pleuraholte - parietaal)
• pleuraholte zorgt ervoor dat je een negatieve druk kunt opbouwen