Week 15 HC.5 Flashcards
hartfalen voorgeschiedenis
hartfalen wordt waarschijnlijker bij patiënten met mogelijke hartspierschade door myocardinfarct, hypertensie, hartklepafwijking, ritmestoornis.
risicofactoren cardiomyopathie/hartfalen
AP, CVA, claudicatio intermittens, diabetes mellitus, schildklierdisfuncite, toxische medicatie, alcohol, familiaire hartspierziekte, ritmestoornissen
klachten bij hartfalen (acuut)
dyspneu, orthopneu, enkeloedeem, verminderde inspanningstolerantie, vermoeidheid
lichamelijke bevindingen hartfalen
- gestegen centraal veneuze druk
- positieve hepatojugulaire reflux
- derde harttoon
- apex naar lateraal
- hartgeruis
aanvullend onderzoek hartfalen
- ECG
- echocardiogram
- laboratoriumonderzoek
- X-thorax
HFREF
- afgenomen contractie
- ejectiefractie verlaagd
- symptomen en tekenen hartfalen
HFPEF
- vullingsprobleem
- ejectiefractie bewaard
- symptomen en tekenen hartfalen
oorzaken hartfalen belangrijkste
coronairlijden
gedilateerde cardiomyopathie
hypertensie
oorzaken hartfalen minder belangrijk
- andere soorten cardiomyopathie
- primaire klepafwijking
- congenitale klepafwijking
- alcohol/medicatie
- infectie
- hyperdynamische circulatie
- primair rechtszijdig hartfalen
- ritmestoornissen
- pericardafwijkingen
onderzoekstechnieken
- ECG
- cardiale MRI
- coronair angiografie
- multi slice CT-scan
- endomyocardiale biopsie
uitlokkende factoren ontstaan hartfalen
- ritmestoornis
- koorts/infectie
- overmatig zout-/vochtinname
- anemie
- zwangerschap
- teveel alcohol
- hyperthyreoïdie
- perifere arterioveneuze shunts
NYHA-klasse
I = geen klachten
II = milde klachten bij normale inspanning
III = klachten bij geringe inspanning
IV = klachten in rust
Swan-Ganz-meting
verdenking op shock, maar onbekend of dit door extreme vasodilatiatie of te weinig volume komt. Het is invasieve drukmeting. Ook kijken of bij eindstadium hartfalen een kunsthart nodig is.
Swan Ganz katheter via v. jugularis, v. cava superior, RA, RV in a. pulmonalis gelegd.
Aan eind van katheter wordt ballon opgeblazen en druk daarachter gemeten die voort kan gaan als LA druk = wedge druk
cardiac index
LV output per tijdseensheid en lichaamsoppervlak
