Week 14 HC.6

Question 1

hypertensie

Answer 1

hoge bloeddruk
systolische druk hoger dan 140 mmHg
diastolische druk hoger dan 90 mmHg

Question 2

geïsoleerde systolische hypertensie

Answer 2

alleen systolische bloeddruk te hoog. Dit kan komen doordat elasticiteit van vaten afneemt

Question 3

primaire hypertensie

Answer 3

oorzaak niet bekend.
Vaak combinatie tussen erfelijke factoren en factoren van buitenaf.
Complicaties kunnen cardiaal, cerebrovasculair of renaal zijn.

Question 4

HMV

Answer 4

SV x HF

Question 5

BD bepaald door:

Answer 5

HMV en perifere vaatweerstand

Question 6

verhoogde vaatweerstand oorzaak

Answer 6

bij langer bestaande hypertensie door de afwezigheid van renale vaatverwijders

Question 7

sympatische activiteit

Answer 7

zorgt voor toename perifere weerstand, toename HMV en toename veneuze return

Question 8

nieren gestimuleerd door sympatische zenuwstelsel (gevolg)

Answer 8

meer angiotensine II gevormd (toename vaatweerstand), toename aldesteron (meer natriumretentie) waardoor circuleren bloedvolume groter wordt

Question 9

baroreceptoren

Answer 9

zorgen via CZS voor afname sympatische activiteit

Question 10

renine

Answer 10

als BD te hoog is zal renine afgifte dalen en minder natriumretentie plaatsvinden

Question 11

secundaire hypertensie verschillende oorzaken

Answer 11

parenchymateuze nierziekte
vasculair
endocrien
slaap apneu syndroom (OSAS)
zwangerschap
dieet
latrogeen
monogenetisch
neurogeen

Question 12

obstructief slaapapneu syndroom (OSAS)

Answer 12

syndroom waarbij patiënt tijdens slapen minimaal 15x per uur een ademstilstand (apneu) krijgt
Kan ontstaan door obstructie bovenste luchtweg, doordat tong bij ontspannen in keel zakt.
Er ontstaat hypoxemie - sympathicus activiteit neemt toe - sneller ademen en BD stijgt

Question 13

hypoxemie

Answer 13

verlaagd zuurstofgehalte in bloed

Question 14

nycturie

Answer 14

nachtelijk plassen

Question 15

nierinsufficiëntie

Answer 15

leidt tot hypertensie vanwege onvermogen van nier om bij normale BD vordoende natrium en water uit te scheiden

Question 16

pathofysiologie renale hypertensie

Answer 16

natriumexcretie neemt af, waardoor extracellulair plasma volume toeneemt en HMV ook. BD stijgt hierdoor. Autoregulatie zal zorgen voor verhoogde vaatweerstand wat ook leidt tot hogere BD

Question 17

renovasculaire hypertensie (RVHT)

Answer 17

hypertensie ten gevolge van verminderde perfusie van een of beide nieren. Dit wordt veroorzaakt door stenose van een of meerdere nierslagaders. Nier zal meer renine produceren zodat BD in nier stijgt, maar BD stijgt in hele lichaam

Question 18

oorzaken nierarteriestenose

Answer 18

• atherosclerose
• fibromusculaire dysplasie = aneurysmatische verwijding gevolgd door vernauwing verderop in nierarterie
• artritis = compressie nierarterie door extrinsieke laesies

Question 19

angiotensine II

Answer 19

zorgt voor vasoconstrictie van efferente arteriolus, verhoging sympathicustonus, afgifte aldesteron, verhoging BD

Question 20

pathofysiologie RVHT

Answer 20

doordat intrarenale druk afneemt gaan nieren meer renine en angiotensine II produceren en zal natriumreabsorptie door nier toenemen. Renine en angiotensine II komen in bloedbaan waardoor ze de rest van het lichaam en nier bereiken. BD stijgt

Question 21

niervene reninebemonstering

Answer 21

katheter in vene en slagader gelegd om vast te stellen hoeveel renine er geproduceerd wordt door nier

Question 22

hyperaldesteronisme

Answer 22

aldesteron activeert via mineralocorticoid receptor de natrium transporter waardoor meer natrium vanuit lumen gereabsorbeerd wordt in ruil voor kalium (ENaC)
Dit leidt tot hypertensie met laag kaliumgehalte (hypokaliëmie), spierzwakte, polyurie en metabole alkalose. Renine concentratie is laag

Question 23

drophypertensie

Answer 23

cortisol wordt geïnactiveerd tot cortisone, zodat het niet aan mineralocorticoid receptor kan binden. Als cortisol wel bindt, zal BD stijgen.
glycyrrhetinezuur (glycerinezuur) uit drop zorgt dat inactivering van cortisol niet werkt. BD hoger