Week 14 HC.3

Question 1

mesangiumcellen

Answer 1

actieve cellen die al cel/matrix beschouwd worden. Houden glomerulaire basaalmembraan strak en dragen bij aan GFR

Question 2

GFB

Answer 2

glomerulaire filtratie barrière.
Tussen voetjes podocyten zit plek van grootteselectiviteit
endotheelcellen bezet met negatief geladen glycoproteïnen die negatief geladen deeltjes tegenhouden en positieve deeltjes doorlaat -> ladingsselectiviteit

Question 3

podocyten

Answer 3

tussen tenen zijn eiwitten aanwezig: nefrine
Nefrine-eiwitten zitten overlappend tussen voetjes van podocyten. Naast overlappende band zitten poriën die grootteselectiviteit van filtratiebarrière bepalen

Question 4

eiwit filtratie

Answer 4

eiwit wordt gereabsorbeerd door proximale tubuli. Hier ook reabsorptie natrium, kalium, water

Question 5

enkeloedeem

Answer 5

wijst op toename extracellulair volume. Mensen met nefrotisch syndroom kunnen dit krijgen -> natriumtransporters worden geactiveerd. Bij nefrotisch syndroom staat nier helemaal in teken van natriumretentie. Als je veel eiwitten filtreerd, stromen ze tot in verzamelbuis
ENaC in membraan worden kapot geknipt. Deze komen vast te zitten in tubulusmembraan. Dan kan natrium altijd naar binnen stromen en krijg je natriumretentie

Question 6

syndroom

Answer 6

symptomencomplex veroorzaakt door een of meerdere ziektes

Question 7

symptomencomplex nefrotisch syndroom

Answer 7

proteïnurie (>3,5 gram/dag), laag albumine, oedeem, hyperlipidemie

Question 8

hoeveel eiwitten berekenen door creatinine

Answer 8

10 mmol creatinine per dag uitplassen
als er in urineportie 2g/L eiwit zit en 5 mmol creatinine. Dan zit er dus 4 gram eiwit per etmaal. Hoeveelheid is meer dan 3,5 g/dag dus duidt op nefrotisch syndroom

Question 9

nefrotisch syndroom

Answer 9

rustig beloop, meer eiwit in urine maar nierfunctie blijft redelijk constant

Question 10

nefritisch syndroom

Answer 10

snellere achteruitgang van nierfuncite, minder proteïnurie, meer sediment: rode bloedcellen, witte bloedcellen, cilinders

Question 11

nefrotisch syndroom (soorten)

Answer 11

minimal change nefropathie (disease (MCD))
focale segmentale glomerulosclerose (FSGS)
membraneuze glomerulopathie

Question 12

minimal change nefropathie/disease (MCD)

Answer 12

met lichtmicroscopie geen verschil tussen gezonde glomerulus en MCD-patiënt
15-20 gram eiwitten uitplassen en geen afwijkingen.
positief geladen cytokine gaat op negatief geladen glycoproteïne zitten. Grootte selectiviteit doet het nog, maar ladingsselectiviteit niet. Albumine komt in urine.

Question 13

focale segmentale glomerulosclerose

Answer 13

focaal = de sclerose (verlittekeing door fibrose) in sommige delen van nier
segmentaal = deel van glomerulus aangetast
In sommige delen is contact tussen capillairlissen en ruimte van Bouwman. Er is hier geen nierfunctie meer

Question 14

membraneuze glomerulopathie

Answer 14

podocyten bevatten eiwitten en tegen deze eiwitten kun je afweerstoffen maken
immunoglobulines (IgG) schakelen als ze in contact komen met ‘antigeen’ complementen in. Complementen boren gaatjes in celmembraan. Eiwitten slaan neer in basaalmembraan = immuundepositie. Omdat basaalmembraan kapot gaat komt er eiwit in urine.

Question 15

behandeling nefrotisch syndroom

Answer 15

afweerremmende geneesmiddelen
prednison
cyclofosfamide
azathioprine
cyclosporine
rituximab
deze kunnen auto-immuunziekte remmen.
Met ACE-remmers en NSAID’s verminder je glomerulaire filtratiedruk