Week 12 HC.6

Question 1

trombose

Answer 1

pathologische vorming van een bloedstolsel in een bloedvat, waardoor deze geheel of gedeeltelijk wordt afgesloten

Question 2

arteriële trombose (gevolg)

Answer 2

kan leiden tot hart- herseninfarct

Question 3

veneuze trombose (gevolg)

Answer 3

kan leiden tot trombosebeen of -arm of longembolie

Question 4

proximale / distale trombose

Answer 4

proximaal = trombus in bovenbeen en dus in v. poplitea of erboven
distaal = in onderbeen

Question 5

relatie DVT en longembolie

Answer 5

brokstuk van stolsel kan via vena cava inferior, superior, rechterboezem en -kamer vastlopen in de pulmonale arteriën

Question 6

trias van Virchow

Answer 6

drie invloeden die zorgen voor ontstaan veneuze trombose
1. vaatwandbeschadiging (trauma, operatie, infuus)
2. stase of turbulentie (immobiliteit, veneuze obstructie, vliegreis
3. hypercoagulabiliteit = verhoogde stollingsneiging (veranderde samenstelling van bloed door bv kanker, oestrogeen gebruik)

Question 7

hemostase

Answer 7

bloedstolling. Samen met vaatwand, bloedplaatsjes, stollingsfactoren en fibrinolyse zorgen ze dat wond stolsel vormt.
verstoringen van balans leiden tot bloedingen of trombose

Question 8

stollingsfactoren /anticoagulatie factoren

Answer 8

tekort leidt tot minder fibrine en bloedingen. tekort aan anticoagulatie factoren leidt juist tot trombose en andere stolselvorming

Question 9

trombofilie (oorzaak)

Answer 9

erfelijke ookzaak van DVT
- antitrombine deficiëntie
- proteïne-C-deficiëntie
- proteïne-S-deficiëntie
- Factor-V-Leiden mutatie
- protrombine-gen variant

Question 10

DD bestaat uit o.a.

Answer 10

• tromboflebitis (oppervlakkige trombose)
• spierscheuring (ruptuur m. gastrocnemius)
• cellulitis (bacteriële ontsteking)
• lymfoedeem
• haematoom (bloeduitstortingen)
• bakerse cyste (ganglion in kniekuil)
• fractuur
• acute arteriële occlusie
• hypoproteïnemie

Question 11

CUS

Answer 11

compressie ultrasonografie. Vorm van echografie waarmee grote veneuze stolsels kunnen worden opgespoord

Question 12

klinische risicofactoren tabel

Answer 12

kleiner dan 2 punten -> D-dimeer test -> negatief niks aan de hand -> positief echografisch onderzoek
groter dan 2 punten -> echografisch onderzoek

Question 13

fibrinolyse

Answer 13

met deze therapie hoop je stolsel binnen paar uur op te lossen. Wel groter risico op bloedingscomplicaties

Question 14

D-dimeer

Answer 14

afbraakproduct fibrine. Fibrinevorming verhoogd bij trombose. Daardoor D-dimeer gehalte in bloed ook verhoogd.

Question 15

behandeling DVT (doel driedelig)

Answer 15

aangroei van stolsel voorkomen, recidief voorkomen, voorkomen posttrombotisch syndroom.
Tijdelijke risicofactoren - 3 mnd behandelen met antistolling
zonder tijdelijke risicofactoren - onbeperkt behandelen

Question 16

Late complicaties veneuze trombose

Answer 16

recidief trombose
post-trombotisch syndroom
veneus ulcus (open been)

Question 17

Post trombotisch syndroom (PTS) (klachten)

Answer 17

kan ontstaan door verhoogde bloeddruk ten gevolge van kapotte kleppen en trombose in verleden
oedeem, hyperpigmentatie van huid, veneuze extasieën, ulcera, pijn, kramp, jeuk, zwaar gevoel in been

Question 18

villalte score

Answer 18

hiermee wordt ernst van PTS bepaald

Question 19

profylaxe (DVT)

Answer 19

behandeling of maatregelen om DVT te voorkomen
-lage dosis LMWH (laag moleculair gewicht heparine)
- steunkous
- mobiliseren