Week 12 HC.3 Flashcards
risicofactoren perifeer vaatlijden
familiaire factoren, geslacht, leeftijd, roken, diabetes mellitus, hypertensie, hyperlipidemie
statine
cholesterolverlager
hypertensie behandeling
bètablokker en clopidogrel (trombocytenaggregatieremmer)
preventie perifeer vaatlijden
primair - voorkomen atherosclerose door informatie te verstrekken
secundair - voorkomen problemen van atherosclerose bij symptomatisch vaatlijden/voorkomen nog ‘event’ na doormaken myocardinfarct of CVA
claudicatio intermittens
etalagebenen. Klachten in benen als gevolg van ischemie. Treden op bij inspanning, zoals lopen
mismatch
mismatch tussen zuurstofbehoefte van weefsels en zuurstoftoevoer via bloed. Aërobe glycolyse wordt gestaakt en weefsels gaan over op anaërobe glycolyse. Lactaat komt vrij wat zorgt voor verzuring (pijn).
kritieke ischemie klachten
rustpijn, niet-helende wonden en/of gangreen
aanvullend onderzoek perifeer vaatlijden
- enkel-armindex (EAI). Als bloeddruk ratio kleiner is dan 0,9 spreken we over perifeer vaatlijden
- duplexonderzoek (echo aangevuld met doppler) je kunt zien waar en hoe erg vernauwing is
- CT-angiografie (CTA) brengt bloedvaten goed in beeld
- MR-angiografie (MRA)
- conventionele angiografie
fontaine classificaties (perifeer vaatlijden)
I - geen klachten
II - claudicatioklachten
A = niet invaliderend (meer dan 200m lopen)
B = invaliderend (minder dan 200m lopen)
III - rustpijn
IV - gangreen/wonden/weefselverlies
looptraining
- oefensessie 30 min
- 3x per week
- tot pijngrens lopen
- 6 maanden volhouden
vasculogenese
nieuwe collateralen ontstaan (op lange termijn)
conservatieve behandeling
looptraining en management van risicofactoren
invasieve therapie
- percutane transluminale angioplastiek (PTA/dotteren)
- endarteriectomie/desobstructie (alles weghalen tot adventitia want deze geeft stevigheid)
- bypasschirurgie met kunststof of veneus materiaal
percutane transluminale angioplastiek (inzetten, nadelen, complicaties)
- korte laesies/afwijkingen - stenose/occlusie - laesie bereikbaar via lies
- patency (levensduur) neemt af met grootte van vaten - expertise vereist
- thrombus/embolie komt los - dissectie - lumen na verwijderen van ballon niet groter (stent nodig)
endarteriectomie
intima verwijderd terwijl adventitia blijft bestaan. Arterie door patch gesloten om lumen zo groot mogelijk te houden
